疾病知识汇皮脂腺囊肿

皮脂腺囊肿俗称“粉瘤”，是指因皮脂腺导管阻塞后，腺体内因皮脂腺聚积而形成囊肿。这是最为多见的一种皮肤良性肿瘤，可发生于除掌、跖以外的任何部位皮肤，但较好发于头面、颈项和胸背部，可见于任何年龄，处于生长发育旺盛期的青年人更为常见。

(一)发病概况

皮脂腺囊肿主要是因皮脂腺管被阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的皮脂和角质碎片膨胀而形成的潴留性囊肿，俗称“粉瘤”。囊内为白色凝乳状皮脂腺分泌物。

(二)临床表现

面部皮脂腺丰富，是皮脂腺囊肿的好发部位，常见于面颊和额部。皮脂腺囊肿发生缓慢，呈圆形，小的如豆，大则可至指头大小。囊肿位于皮内，并向皮肤表面突出。与周围组织界限明显，质地软，无压痛，可以活动。囊壁与表面皮肤紧密粘连，中央可有一小色素点。临床上可以根据这个主要特征与表皮样囊肿作鉴别。患者一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。此类囊肿少数可发生恶变，成为皮脂腺癌。

(三)诊断与鉴别诊断

根据囊肿生长特点和特征，不难做出诊断，但需与皮肤的皮样(表皮样)囊肿和钙化上皮瘤等鉴别。

(四)治疗

手术切除。局麻下沿颜面部皮纹方向作梭形切口，切除包括与囊壁粘连的皮肤。切开皮肤后锐分离囊壁，将囊肿全部摘除，然后缝合。如囊肿并发感染时，应切开排出脓液和豆渣样物质，待炎症消退后，将囊壁连同与之粘连的皮下组织一并切除。

(五)组织病理

囊壁由上皮细胞构成。最外层的细胞呈栅栏状排列。中层细胞无明显细胞间桥，无颗粒层。靠近囊腔的细胞体积肿胀，有的细胞胞浆中出现空泡。囊内容物为嗜酸性无定形物质，部分可发生钙化。囊壁外的结缔组织中常见有皮脂腺。近年来证明，皮脂腺囊肿上皮的角化，和毛囊峡部(Follicularisthmus)外毛根鞘上皮的角化类似，故又称为毛发囊肿。

(六)日常注意

保持皮肤清洁，忌涂油脂，用中性温水洗浴局部；忌用手挤捏、防止发生感染。

以下实例图片由宋氏国医堂提供

1、腮面部

2、头部

3、手指

4、臀部

5、脚掌

6、特大皮脂腺囊肿