SS治疗指南

对症治疗

1.口干的治疗：--避免吸烟、饮酒及服用抗胆碱类药物等;--保持口腔清洁、减少龋齿的可能;--匹罗卡品、百奥素(系列)、必嗽平;

2.眼干的治疗：人工泪液、唯地息等滴眼;

3.肌肉及关节痛：非甾体抗炎药;

4.肾小管酸中毒：碳酸氢钠，枸橼酸钾;5.外科手术;

系统治疗

羟氯喹0.2bid;糖皮质激素：中、小剂量(每日0.5mg/kg);免疫抑制剂：有器官受累者(硫唑嘌呤50mg，2-3次/日;环孢素A50-mg/日;环磷酰胺-mg/2-4周;爱若华10-20mg/日);植物药(帕夫林等);免疫吸附

由轻及重：替代治疗改善干燥症状→口服毒蕈碱激动剂、环孢素A眼药水→激素+免疫抑制剂→B细胞靶向的生物制剂

系统并发症的治疗

1.腮腺肿大：首选激素治疗、建议普宁市40mg，应用3天后逐渐减量，到第5-7天后停药;

2.关节症状的患者，建议非甾类抗炎药(NSAIDs)或小剂量激素治疗、免疫调节的药物可使用羟氯喹和甲氨蝶呤;

3.肌肉症状比较重的患者则根据病情挑选激素、甲氨蝶呤和美罗华;

4.顽固的双下肢紫癜的患者考虑应用小剂量激素和羟氯喹;

5.对于气管和肺受累患者，当仅累及气管出现气管炎时应用低剂量激素+硫唑嘌呤治疗，若出现间质性肺炎则应用泼尼松0.5mg/kg同时合并应用环磷酰胺CTX，病情稳定后序贯应用硫唑嘌呤;

6.对于肾脏受累患者，通常给予0.5mg/kg合并免疫抑制剂(包括我们平时很常用的环磷酰胺，硫唑嘌呤，霉酚酸酯或美罗华)，严重的冷球蛋白血症相关的肾小球肾炎则甲强冲击联合美罗华治疗;

7.对神经系统受累者，药物疗效比较差，可以用泼尼松，丙球静点或者环磷酰胺，美罗华这类免疫抑制剂。

干燥综合征的新型靶向治疗

1.针对B细胞和生发中心的一些生物制剂;

2.克隆抗体类的包括：CD22单抗，BAFF受体单抗CD40或CD40L单抗;

3.B细胞激酶抑制剂包括P13激酶等。

作者：医院何菁教授整理：医院高珊来源：中国风湿病公众论坛

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长按







































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