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9月26日，陆良县召开年度城乡居民基本医疗保险筹资工作会。
县委常委、常务副县长朱斌红要求，各级各部门要迅速组织安排参保缴费工作，细化措施，压实责任，密切配合，确保年度目标任务按时按量完成。要广泛宣传动员，准确解释好医保相关政策，确保全员参保、应保尽保。
要精准对接、精准排查，确保建档立卡贫困户百分百参保，切实做好特殊群体、困难群体促缴和帮缴措施。要严格工作纪律，规范业务流程，阳光操作，加强审计监察，定期公布收缴发放情况。
据了解，
年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为每人元，
陆良县缴费时间为年9月30日到年12月31日。
记者：袁锋
陆良县年度城乡居民基本医疗保险参保缴费告知书
广大城乡居民：
年1月，陆良县整合新型农村合作医疗及城镇居民基本医疗保险，统称为城乡居民基本医疗保险。实施城乡居民基本医疗保险是党中央、国务院为促进社会和谐稳定、保障人民群众医疗需求做出的一项重要举措，事关广大城乡居民的切身利益。为了将这项惠民、利民的社会保障政策贯彻执行好，让更多符合参保的人群了解和享受实惠，现将年城乡居民基本医疗保险参保缴费情况告知如下：
一、参保范围
城乡居民基本医疗保险的参保范围覆盖陆良县行政区域内除城镇职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民：
（一）本地户籍除城镇职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民，包括农村居民、城镇非从业居民、在校就读学生、在园儿童、婴幼儿、新生儿、宗教教职人员等。
（二）非本地户籍，在户籍地未参加城乡居民基本医疗保险和职工基本医疗保险的常住居民本人及其未成年子女。
（三）国家和云南省规定的其他人员。
二、缴费标准
（一）个人缴费标准。年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为每人元。
（二）特殊人群缴费。
1、全额资助：
A、城市三无人员、农村五保户的个人应缴费用元由民政部门全额资助。资助人员范围由民政部门确定并提供详细的人员名单给医保经办机构，以便在医保信息系统内标注识别。
B、农村独生子女的父母、农村年龄不满18周岁的独生子女、只生育了两个女孩且采取了绝育措施的农村夫妻的个人应缴费用元由卫生计生部门全额助缴。救助人员范围由卫生计生部门确定并提供详细的人员名单给医保经办机构，以便在医保信息系统内标注识别。
C、建档立卡贫困人口的个人应缴费用元由财政全额补贴。补贴人员范围由扶贫部门确定并提供详细人员名单给医保经办机构，以便在医保系统内标注识别。
2、定额资助：城乡低保对象，丧失劳动能力的一、二级重度残疾人，由民政部门按照每人每年元定额资助参保。该部分人员按每人元缴纳基本医疗保险费，资助人员范围由民政部门确定并提供详细人员名单给医保经办机构，以便在医保系统内标注识别。
3、新生儿缴费：新生儿自出生之日起90日内应按规定到户籍所在地经办机构办理参保缴费，从出生当日起享受医疗保险待遇；出生90日后参保缴费的从缴费次月起享受医疗保险待遇。
三、参保缴费时间
城乡居民基本医疗保险实行年度缴费制度，年度缴费时间为年9月30日至年12月31日；没有在缴费期间办理参保缴费手续的，可在年1月至2月期间按全年一次性缴费参保，并从缴费次月起享受医疗保险待遇。
四、缴费方式
1、新参保：参保居民持二代有效身份证和户口簿复印件以户为单位到户籍所在地村委会（居委会）办理参保。
2、续费：参保居民持二代有效身份证和户口簿以户为单位到户籍所在地村委会（居委会）办理缴费。
五、医疗保险待遇
参加城乡居民基本医疗保险的人员可享受以下医疗保险报销待遇：
（一）普通门诊医疗费。参保人员在本县内乡、村两级医保协议医疗机构发生的门诊医疗费用，统筹基金支付比例为50%，每次就诊乡级医疗机构最高支付限额为20元、村级15元，一般诊疗费按省级规定标准执行。一个自然年度内，门诊医疗费最高支付限额为元，支付金额纳入个人年度最高支付限额累计。
（二）特殊病、慢性病门诊医疗费。经认定批准享受特殊病、慢性病门诊补助的参保人员，按照特殊病、慢性病管理规定享受相应医疗保险待遇，支付金额纳入个人年度最高支付限额累计。
1、特殊病门诊医疗费。患有恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、精神分裂症及双向情感障碍症、帕金森氏病、血友病、儿童生长发育障碍、小儿脑瘫、重症肌无力、儿童免疫缺陷病的，经县医保局组织认定成功后，可在医保协议管理医药机构选择1-2所（家）医院定点就医，因特殊病发生的门诊费用扣除起付标准0元后可按70%减免，其中慢性肾功能衰竭（尿毒症）（包括血透、腹透、CRRT治疗）、精神分裂及双向情感障碍症免除起付费按90%报销。
2、慢性病门诊医疗费。患有儿童支气管哮喘、儿童注意力综合缺陷症、冠心病、糖尿病、原发或继发性高血压Ⅱ-Ⅲ期、甲状腺机能亢进、甲状腺机能减退、癫痫、原发性青光眼的，经县医保局组织认定成功后，可选择一所乡镇卫生院、一所县（市、区）医院定点就医，因慢性病发生的门诊费用可按60%报销，年度支付限额0元。
（三）住院医疗待遇。参保城乡居民在医保协议医疗机构发生的符合政策规定的住院医疗费用，起付标准以下由个人支付；城乡居民基本医疗保险住院费最高支付限额（封顶线）为6万元。
医疗机构级别
住院起付标准
支付比例
备注
省内各县（市、区）一级医疗机构
元
75%
实施基本医药零差率销售的社区卫生服务中心、乡镇卫生院协议医疗机构，统筹基金支付比例为85%。
省内各县（市、区）二级医疗机构
元
70%
省内各州市三级医疗机构
元
50%-60%
符合转诊转院的支付比例为60%，不符合转诊转院的支付比例50%
省级三级医疗机构
0元
40%-60%
符合转诊转院的支付比例为60%，不符合转诊转院的支付比例40%
医院机构
0元
40-60%
符合转诊转院的支付比例为60%，不符合转诊转院的支付比例40%
（四）大病保险待遇。城乡居民基本医疗保险参保人员，同时享受城乡居民大病保险有关待遇。
1、起付标准。参保城乡居民患大病发生的高额医疗费用的，基本医保报销后个人年度累计负担的政策范围内医疗费用超过00元的部分纳入城乡居民大病保险保障范围。
2、报销比例。根据“以收定支、保本微利”原则，年度大病保险补偿政策，按医疗费用高低分段制定支付比例，最大限度地减轻个人医疗费用负担。具体报销比例为：城乡居民个人负担在1万元-2万元的医疗费报销为50%；2万元-4万元的医疗费报销55%；4万元-6.5万元的医疗费报销60%；6.5万元-10万元的医疗费报销65%；10万元以上的医疗费报销70%。年度累计补偿最高限额20万元。
（五）住院分娩医疗待遇。参保城乡居民，在统筹区域内的一、二级协议医疗机构住院分娩发生的医疗费用实行“包干支付”，三级协议医疗机构住院分娩实行“定额支付”，支付标准如下：
一级医疗机构
二级医疗机构
三级医疗机构
顺产、难产
0
剖宫产
1
2
0
六、医疗费用报销程序
（一）本地住院。参保城乡居民因病需要住院治疗的，凭本人的身份证（户口簿）和加载金融功能的社会保障卡到协议医疗机构住院。
（二）异地住院。
1、在省级及昆明市的医保协议医疗机构住院的。参保城乡居民需到参保地医保经办机构开通异地就医系统，没有持卡的城乡居民患者，要提供个人医保编码（医保编码在县人社局医保大厅7号窗口查询），办理住院手续时录入个人医保编码。
2、在省内其他州、市或省外未联网定点医疗机构住院的，由参保人自行垫付医疗费用，出院后备齐以下资料回参保就医经办机构报销：（1）住院发票原件；（2）病情证明或出院证原件；（3）住院费用明细清单；（4）医院与属地医保经办机构签订的定点医疗机构服务协议复印件或就医地医保经办机构提供的相关证明；（5）因外伤发生住院的，还需提供首次病程记录复印件。
居民医保进万家，政府关心你我他，实现“全民医保”是政府的工作目标。请广大城乡居民进一步提高健康和保障意识，履行缴费义务，享受医保权益。
陆良县医疗保险管理局
转载请注明出处：陆良县广播电视台
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