开展肾上腺静脉采血实现高血压精准治疗

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近期，医院泌尿外科在闽南地区成功开展了双侧肾上腺静脉采血术（AVS，adrenalveinsampling）。该项高血压疾病诊疗新技术目前只在国内少部分医学中心开展。成功开展此项技术，进一步分析了患者高血压的病因，标志着我院对高血压疾病的诊治水平提高到了一个新的台阶。

高血压外科的开展

根据年的统计数据，中国有将近3亿的高血压患者。近年来，发病年龄趋于年轻化，在难治性高血压中，肾上腺相关的高血压疾病占比20-30%。医院泌尿外科根据指南成立高血压外科亚专业组，采用目前最新的国际指南进行原醛的相关筛查和诊断包含原发性醛固酮分型诊断的金标准---肾上腺静脉采血（AVS）。泌尿外科吴年玮主治医师等已经掌握肾上腺静脉采血技术。确诊原发性醛固酮增多症并通过肾上腺静脉采血进一步分型诊断后，我们采用微创手术，就是通过腹腔镜切除病变的肾上腺。一般情况下手术之后第一天到第二天就可以下床，手术之后第三天左右就可以出院。

年轻女性患高血压病9个月就医半年无法进一步找到病因

23岁的郝女生(化名)，入院前9个月无明显原因出现血压增高伴头晕心悸，血压最高+/+mmHg，医院住院检查诊断高血压3级（高危）、肾上腺增粗（左侧）、脾大，完善高血压的相关检查未能进一步分析高血压原因，该院泌尿外科建议患者考虑左侧肾上腺切除手术，患者为此苦恼，经介绍后咨询医院泌尿外科高血压外科方向的吴年玮主治医师。

专家团队会诊讨论

医院泌尿外科邵晨副院长组织全科室医师对患者病情讨论，认为患者继发性高血压可能性非常大，约9医院行较为全面的高血压相关检查仅发现患者左侧肾上腺增粗，由于肾上腺的病变绝大多数为良性病变，手术完患者血压是否好转甚至痊愈就显得尤为重要，为准确判断该侧肾上腺是否为高血压症结所在，全科讨论后决定行肾上腺静脉采血术。

手术：创伤小价值高

在征得患者及其家属的同意后，医院泌尿外科在邵晨副院长、放射科任克主任的领导和指导下，泌尿外科吴年玮主治医师于年8月在DSA手术室行双侧肾上腺静脉采血术，经股静脉将导管分别送达左右侧肾上腺静脉和左右侧肾静脉以及下腔静脉，通过送检血皮质醇、血醛固酮等指标的计算，证实双侧肾上腺静脉插管成功。

肾上腺静脉采血在介入实时定位下操作以提高成功率

左侧肾上腺静脉插管

右侧肾上腺静脉插管

介入团队合影

双侧肾上腺静脉插管采血术是原发性醛固酮增多症分型诊断的“金标准”。该手术因需要多科协作，手术操作复杂，故目医院开展。医院泌尿外科此次成功开展该项技术，把我院高血压诊治水平推上了一个新台阶，为广大高血压患者带来了福音。

我们是医院泌尿外科-厦大泌尿清道夫，您的健康小管家！

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