吃药会升高血压

病例背景一位60岁男性患者，因肝癌服用靶向药物治疗，治疗2天后头晕不适，自测血压高达/90mmHg。既往有高血压10年，生活方式调整治疗，没有服用降压药物，平素血压基本稳定在-/80-90mmHg。没有其他病史。查体血压/90mmHg，心率87次/分。化验监测肝肾等脏器功能正常。这位患者是在原发高血压基础上叠加了药源性高血压，药源性高血压也称医源性高血压，属于继发性高血压的范畴。什么是药源性高血压?药源性高血压是指服用某种药物后血压升高，或原本药物治疗稳定的血压出现升高的现象。药源性高血压属于继发性高血压，主要是因为药物本身的药理和毒理作用以及药物之间的相互作用，或用药不合理而引发的血压升高。药物性高血压的易发人群？老年人多发。老年人群体既是原发高血压的高发人群，也是药源性高血压的高发人群。主要原因是老年人身体各个脏器机能的自然退化，或是基础疾病比较多，联合用药多，发生药源性高血压的几率增高。另外，对于钠比较敏感的人群、心肾功能不全的患者，应用某些药物后，药源性高血压的风险比其他人群高。常见引起血压升高的药物有哪些？激素类药物（包括避孕药）：激素类药物如氢化可的松、地塞米松、强的松、强的松龙、醛固酮、去氧皮质酮、雌二醇、睾丸酮、苯丙酸诺龙、康力龙等药物都可能会引起血压的升高。口服避孕药的妇女要注意血压的变化。某些中药如甘草，其有效成分甘草次酸的化学结构类似于肾上腺皮质激素。治疗胃溃疡或十二指肠溃疡的生胃酮、胃复安的化学结构和醛固酮类似，这些药物也可能导致血压升高。含钠盐的药物：含钠的药物如果大量或者长期应用，可能会由于钠的摄入量过多，导致体内水钠潴留而引发血压升高。此类药物主要有青霉素钠盐、氯化钠、碳酸氢钠、头孢哌酮、生理盐水等。解热镇痛药：解热镇痛类的药物也会导致血压升高，主要原因是这类药物都有抑制前列腺素合成的机制，促进水和钠潴留在体内，致使血压升高。特别是非甾体类抗炎药，如消炎痛、炎痛喜康、布洛芬、萘普生等。抗菌药物：抗菌药本身是不会升高血压，但是如果这类药物和大量含有酪胺的食物(如红葡萄酒、啤酒、腊肉、干乳酪、柑橘、菠萝、香蕉等等)同时食用，就有升压的作用，甚至有可能引发高血压危象的发生。这类药物主要有红霉素、利福平、丁胺卡那霉素、灭滴灵、吡喹酮以及痢特灵、优特灵、丙米嗪、苯环丙胺等等。当然，并不是所有服用这些药物的人都会引发血压升高，只有一些相对敏感的人群会出现这种情况，如肥胖、高脂血症或糖尿病、有过妊娠高血压、有高血压倾向、有心血管疾病家族史等，这些人群相对敏感，更易发生血压升高的情况，就如同本文这位患者。一般来说，药物引起的高血压，只要停药一段时间，血压就会逐渐恢复正常。核心问题在于要早发现，早停药或早治疗。医院就诊时，最好把正在服用的药物带过去，方便医生更好的联合用药。服药前最好看看说明书，或者咨询医生或药师！ELLENLI