高血压之下的心滑坡

白癜风能除根吗 http://m.39.net/pf/a_4603724.html

主持人：刘婧主讲：张宇辉：中医院心衰中心副主任、主任医师、教授。安涛：中医院心衰中心主治医师。

刘婧：人的心脏只有拳头那么大小，但当某种疾病心脏扩大到1-2倍时，那就随时有生命的危险。今天的俩位专家，是中医院心衰中心工作，一直与心衰的患者打交道的专家。

张宇辉、安涛：心脏也会随着年龄的增长，逐渐地增大。但是它是我们正常的生理性的一个长大，在很多的病理的情况下，那可能就会发生变化，大小体积可能都会发生变化。心脏也会像我们的头发要变白，皮肤会变老一样，它也会随着年龄有个生理性的一个老化。如果心脏发生了改变，病理性的改变，整个人体会发生相应的一个症状。这个症状，是根据不同的心脏，在不同的这个病理情况下，它的症状也并不完全一致。但是有些共同的一些症状会体现出来，这种情况可能并不被大家所感觉到，所以它有的时候发生的症状也是静悄悄的，与其它疾病容易混淆。这是一个日积月累的一个过程，而且也会可能会有一些误解，以为并不是心脏的问题。因为它会很多和其它的一些疾病也有一些混淆。

正常人的心脏占胸腔比例0.5:1这么大，用心胸比叫0.5。当心脏发生了病理性的改变，整个心脏轮廓都是心脏，胸腔被增大的心脏给挤满了。心胸比这个人是0.75，而正常的人体心脏是0.5，由于心脏的病理性的改变，实际上我们的肺发生了淤血性的改变。肺一方面是被挤压，另一方面是由于心脏功能的异常，导致肺部淤血了。正常人体，男性的心脏是55毫米，女性是50毫米。由于疾病促使心脏增大，可以增到毫米那么大。

长时间的高血压没有很好的控制，它会导致心脏功能的异常，如果在急性的情况下，那么没有及时地给予救治的话，那么确实由高血压所导致的，心脏的急性的这个情况，死亡率还是挺高的。院内死亡率大概接近6.5-10%，一年的死亡率也会到10-20%。我们经常把这样的一个高血压，所导致的心脏的急性的这个情况，可能它有些长期的预后还不如一些肿瘤患者。

正常人体的心脏心膈10-11毫米厚，高血压引起的心膈、心壁都会增厚。这个时候，可能还没有到特别大的那个地步，在增大的前，先变厚再变大。

心衰是我们所有心血管疾病的终末的状态，不论哪一种类型的心血管疾病，都有可能引发心脏功能的异常，所以它的发病率在我国，医院的高润霖院士，和王增武主任，也是牵头了国家十二五课题，我们中国35岁以上成人，心力衰竭的发病率是1.3%，估测我们中国心衰的患者有万。相当于意大利整个的人口，而且心衰还是个与时俱增的的一个疾病。随着年龄的增加，它是在不断地增长的。所以我们心血管很多的疾病，都是发病率在下降，但是心衰的发病率还在上升。患者的平均年龄66岁，54.5%为男性，2/3的心衰患者有高血压病史。而我国高血压患者典型现象；不规律服药，不难受不服药，甚至不爱用药。而且我们在调查中，就是还没到心衰，那么相当于有症状的心衰前期，包括心脏的收缩、舒张功能异常的比例，会高达35%。高血压导致心衰预后较好，恢复率还是比较高的。那么所有的这些功能的异常，会导致我们两大方面的一个症状，一方面就是整个全身的供血能力下降，它的泵血能力下降后，也会带来整个的全身的淤血的状态。

罹患高血压5年患者，每年定期进行心脏评估，避免心衰发生。心衰的典型症状：乏力、劳力性呼吸困难、夜间不能平卧、熟睡中被憋醒、有窒息感，还会有水肿、食欲下降、恶心。心衰还有一个典型的症状，老年人夜尿多，白天尿少的情况。

当你体重明显增加，疲劳无力，脚踝部肿胀，腹部肿胀，偶尔有点糊涂，此时已经发出心衰的警钟。急性心衰表现：晕厥、休克、急性肺水肿、心脏骤停。

▲高血压患者罹患心衰是非高血压患者的1.62倍。▲继发性高血压，如果解除继发原因，不一定会导致心衰。▲高血压突然增高，是急性心衰的诱因。▲高血压患者夜间血压高于日间血压，为反勺型的高血压，也是导致心衰的一个危险因素和病因。▲特别是舒张性的心衰，是由于打鼾所引起的。▲80岁以上的老年人，警惕心衰，12%会发生不同类型的心衰。▲对于高龄老年人来说，控制在/80以内，他的收益会更大。