医患面对面年轻人患高血压如何防治市五

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12月1日，医院内科一病区主任胡金兰应邀做客西安电视台《专家来了》节目。本期主题为：“年轻人患高血压如何防治”？

特邀专家：胡金兰医院内科一病区主任主任医师

主持人：欢迎大家来到《专家来了》，专家来了，高手帮您破解健康疑问。高血压是我们身边非常常见的病，我想问问大家认为高血压是大病还是小病，需不需要治疗？

观众1：是挺严重的大病，三高里面第一个讲的就是高血压，而且治不好。

观众2：不是什么很严重的病，我身边太多得高血压的，和我们正常人一样，该吃吃该喝喝也不耽误上班，我还知道有些人，高血压高了好几年，突然要他吃降压药，他还更不舒服了，所以不用吃药，也不用在意。

观众3：这个高血压不是什么大病，但是会引起很多其它心血管病，但是我没见我身边谁得高血压能治好，但也没见高血压带来严重后果的，有的愿意吃药那就吃，不愿意吃药的也都好好的。

主持人：这么常见的高血压，大家每个人观点都不一样，不如我们还是让专家给咱们讲讲高血压的秘密吧，有请医院主任医师胡金兰主任。

主持人：胡主任，你看这高血压很常见，罹患人群也很广泛，所以我们可能每个人都认识它，但每个人的认识都各不相同，你给我们大家讲讲，高血压是一种怎么样的疾病？

胡主任：大家好，我听了大家的说法，意见各有不同，而且好像还各有各的道理，那今天咱就此问题学习讨论，高血压是在未服用降压药、非同一天3次测量血压收缩压≥mmHg或/和舒张压≥90mmHg。还有一种情况就是有高血压病史已服用降压药使血压/90mmHg。

主持人：胡主任，你能不能给观众介绍一下高血压的发病情况？

胡主任：这正是我想给大家说的，年的统计数据18岁以上的高血压患病率18.8%，我国每年新增高血压万，现患高血压2.6亿。

主持人：为什么会得高血压，它的病因是什么呢？

胡主任：高血压是多因素病因，至今无统一的认识。1、遗传因素，60%的高血压患者有家族史，我们常见一家人很多家庭成员都有高血压，所以它具有家族遗传特征，父母有高血压的人子女患高血压的概率为46%。2、环境因素：饮食如高盐饮食（我国居民的生活习惯爱吃腌制食品、炒菜口味重）、精神应激（我国处于发展中国家，创业等精神压力大，城市的脑力劳动者高于农村的体力劳动者）、吸烟（交感兴奋，血管损坏），3、肥胖、药物（服避孕药、麻黄素、激素、止痛药）、睡眠呼吸暂停综合征。4、继发于其他疾病，约占高血压的5%左右，得了高血压以后，有部分人会出现头晕、头痛、乏力、胸闷、心悸、眼花、失眠、鼻出血。严重的还可引发……最坏会造成猝死）。大多数高血压没有明显症状。

主持人：得了高血压，没有明显症状，像刚刚观众所说的，有些人这个血压虽然高，但是不影响生活，他吃了降压药以后反而出现不适，还不如不吃，省得成了常年服用，担心引起药物副作用。还有就是大家认为的反正我治不好，我还得吃药，吃药也不好，我干嘛吃，干脆别吃了。您觉得这样是可以的吗？

胡主任：你说的这些情况也是我在门诊经常被问到的情况，首先我们要知道，高血压是慢性病，发病是渐渐加重的，所以有一个逐渐耐受的过程，大部分患者无症状，是因为他耐受了高血压状态，有的患者血压骤然降低，身体不能适应这种正常血压，就有不适感，这本身就是一种病态，绝对不能因此不吃药不降压。下面请大家看一组图片，正常人心脏图片和高血压患者的心脏图片。

很多人认为我一吃上药就不能停，认为这是因为服了降压药引起的，尤其是一些年轻高血压患者，不愿意服药，但这其实是一个很大的误区。并不是一吃药让你依赖上药，吃药本身不会产生依赖，只是高血压是慢性病，需要终身服药维持。绝不能因为吃药只能控制不能治愈而不吃。现在有统计学资料显示高血压患者按时服药使血压达标，他的寿命与无高血压的人群一致，如果不治疗、不达标，平均寿命缩短20年。还有，我曾接诊过一例28岁的男孩，收缩压高达mmHg，不遵医嘱检查治疗，半年后由于动脉瘤压迫导致高血压引发猝死，非常惋惜。

主持人：28岁就因为高血压而猝死了，这个高血压不是老年病，年轻人也会得吗？

胡主任：那当然，据南京市最近的一项调查显示，高血压现患率为33.21％，其中城区高血压现患率为34.19％，均为男性高于女性。其中35岁以下的年轻人占了高血压患病率的20％，10年前这个比例还不到10％。许多年轻高血压患者临床体征相差很大。有的表现典型，头昏、乏力、面色潮红；有的却无症状，一般都是体检才发现。现在年轻人，尤其是男性，工作压力大，生活节奏快，社会应酬多，这些不健康的生活方式导致年轻的高血压患者越来越多。这里要强调一点，如果一个年轻人有中重度高血压，那一定要排除继发性因素，有5%的年轻高血压患者是继发的，如肾脏病、内分泌疾病、心血管疾病等。

主持人：那除过你说的这些严重后果外，高血压如果不治疗还会有什么并发症呢？

胡主任：全身动脉硬化，最严重的是脑动脉硬化引起脑梗死，还可以引起脑血管微动脉瘤，一旦破裂就会引起脑出血。一位45岁患有高血压的患者，不按时服药，她爱人也无法说服他，一年后他因脑出血已经半身不遂了。另外也会引起心血管损害，心衰、心梗猝死、眼底出血、视力下降甚至失明，慢性肾病尿毒症。我每年都会遇见很多这样的例子，严重影响生活质量。

主持人：既然需要治疗，如何治疗？

胡主任：治疗上，一般是生活方式干预的非药物治疗和药物治疗。非药物治疗在日常饮食中应做到“三多三少”。多吃新鲜水果、粗粮等、多吃豆制品、多吃不饱和脂肪酸（鱼类、植物油等）。“三少”，即少脂、少食、少盐。少脂：少吃肥肉、动物内脏等高脂肪类食物。少食：每日应控制总热量、少食多餐，达到或维持合适体重。少盐：每日食盐摄入量应小于6克。在高血压治疗中有一些误区大家一定要注意：无头晕，不用降压药；血压正常就停药；仅仅重视药物治疗；仅仅重视生活方式；频繁换药；急于求成；输液预防脑血栓；灵丹妙药可根治高血压；保健品，保健仪器替代降压药。

主持人：高血压病人血压要将降到什么标准呢？

胡主任：对这个问题很重要，有的患者没有正规服药，不愿意联合用药，就问能不能只服药。我经常给患者说，比如你计划到北京，而你却只买到山西的车票，那肯定不行，你没能到达目的地，那降压也一样，你偷工减料，不达标，同样起不到预防并发症的目的。那多少才算达标呢，建议在家测血压：清晨起床后1小时内服药前测量。清晨血压控制在＜/85mmHg以下，意味着24小时血压得到严格控制。

患者人群

降压目标值（mmHg）

普通高血压患者

/90

糖尿病和肾病患者

/90

80岁及以上的老年人

/90

主持人请专家总结本期节目：

认识高血压是慢性病

改变不良生活方式

坚持合理用降压药治疗

积极开展家庭血压测量

正确认识高血压，抵制伪科学，高血压达标

提高我国居民的生活质量，快乐工作生活