高血压与肾脏疾病

北京最佳白癜风医院 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/
随着健康知识的普及，高血压的认知程度越来越高，人们对于血压的重视程度越来越多。高血压与肾脏疾病的关系很密切，二者互为因果，长期高血压会引起肾脏病变，肾脏疾病也会引起高血压。通过这篇文章，希望大家能够对于高血压和肾脏疾病的关系有一定的认识。

1.什么是高血压？

高血压的定义为重复测量诊室收缩压≥mmHg和/或舒张压≥90mmHg，测量时应休息＞5分钟。高血压的大多起病隐匿，仅在体检或因其他疾病就医时才发现。有时可出现头痛、头晕、心悸等。高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两大类，以原发性高血压为主，可达到90%。常见的继发性高血压病因有肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等。控制血压达标对于高血压患者十分重要，目前主要通过降压药来控制血压。通常情况下降压的目标值为＜/90mmHg，伴有其他特殊疾病时，会有相应的调整。

2.高血压与肾脏的关系？

2.1高血压会引起肾脏损伤——高血压性肾病

长期控制不佳的高血压会引起肾脏损害，肾脏损害主要表现为血肌酐升高、估算肾小球滤过率(eGFR)降低,或尿白蛋白排出量增加。由于高血压起病隐匿，在发现高血压时需要检测尿白蛋白/肌酐比值或肾脏早期损伤标志物等，以判断是否存在肾脏病变。除此之外，也可通过评估高血压患者眼底状况来间接评估肾脏病变。

2.2肾脏疾病引起高血压——肾性高血压

多种肾脏疾病都会引起血压升高，如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病等。最新的ISH（国际高血压学会）指南指出了慢性肾脏病患者的血压目标范围：65岁患者控制血压/80mmHg，≥65岁患者控制血压＜/90mmHg；不宜低于/70mmHg。与此同时，还应积极治疗肾脏原发疾病。

3.高血压怎样治疗？

目前，高血压的主要治疗方式为改善生活方式和口服降压药。降压药的种类有很多，各大类降压药的药理机制也不尽相同，有时需要联合使用不同种类的降压药物来控制血压达标。目前临床常用的降压药物主要有以下几类：利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪）、β受体阻滞剂（如××洛尔）、钙通道阻滞剂（如××地平）、血管紧张素转化酶抑制剂ACEI（如××普利）、血管紧张素II受体拮抗剂ARB（××沙坦）等。医生会根据不同需要选择不同的降压药物，对于药物的选择和使用应在医生指导下调整。

4.高血压患者日常生活应该注意什么？

①减少钠盐摄入,每人每日食盐摄入量逐步降至6g,适当增加钾摄入，富含钾的食物有新鲜蔬菜、水果和豆类等。

②合理膳食，以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主,减少饱和脂肪和胆固醇摄入。

③控制体重，推荐将体重维持在健康范围内(BMI:18.5～23.9kg/㎡,男性腰围90cm,女性85cm)。（注：BMI=体重/身高2，其中体重的单位为kg，身高的单位为m）

④戒烟，不饮或限制饮酒。每日酒精摄入量男性不超过25g,女性不超过15g;每周酒精摄入量男性不超过g,女性不超过80g。

⑤增加运动,中等强度运动（如步行、慢跑、骑自行车、游泳等）每周4～7次，每次持续30～60分钟。

⑥减轻精神压力,保持心理平衡，必要时接受心理治疗或药物治疗[1]。

⑦按时服用降压药物，不可随意减量或停药；监测血压，最好每日晨起和睡前各测量一次，做好记录。至少每2~3月门诊随访一次，出现血医院就诊，调整降压方案。

通过上面的介绍，相信大家对于高血压与肾脏疾病的关系有了一定的认识。无论是肾脏疾病，还是其他原因引起的高血压，治疗都包括了改善生活方式和口服降压药物。除此之外，监测日常血压对于高血压患者是一件很重要的事情。

[1]中国高血压防治指南(年修订版)[J].中国心血管杂志,,24(01):24-56.