泌尿医生眼中的高血压

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个人简历：蔡文波，九三学社社员，衡水市第六届政协委员，主任医师，医院泌尿外科主任，衡水市医学会泌尿学分会副主任委员，衡水市尿控研究所所长，河北省抗癌协会泌尿男生殖肿瘤委员会委员。丨丨丨丨丨丨提起泌尿医生人们首先会与难言之隐类病症结合在一起，同时想起前列腺，对常见泌尿系结石很少有人首先找泌尿医生，更不用说高血压，没人主动找泌尿医生诊治高血压，殊不知，很多症状性高血压是经泌尿医生实施手术得到根治的。最近病例，男，51岁，症状：排尿后头痛、头晕，严重时伴肢体麻木、手脚发冷，发作持续3至5分钟不等。症状有时伴随每次排尿，也有几天发生一次，或一天发生几次，无规律。每次发作时患者保持站立不动，血压达/mmHg，静息时血压～/～mmHg。多次就医于德州、医院，给予多种诊断：高血压，神经官能症，植物生功能紊乱，排尿性晕厥，眩晕症等。期间曾做过膀胱超声，医院泌尿科。该患者于年7月15日15时，第一次来我院泌尿科就诊，根据病史我们首先考虑膀胱副神经节瘤，我们并亲自跟随了超声检查，发现膀胱前壁2cm肿瘤。年12月2日住院，经充分降压扩容准备后21日手术，病理证实“膀胱副神经节瘤”。术后症状消失，血压/70mmHg，告别降压药，恢复正常生活。膀胱副神经副神经节瘤这种病是少见病，为什么泌尿医生能迅速做出正确诊断呢？副神经节瘤是导致症状性高血压的最常见病因，最易发生于肾上腺（又称“肾上腺嗜铬细胞瘤”），肾上腺肿瘤属泌尿外科手术范围，因此，泌尿医生也具备诊断这种肿瘤的经验。随着CT的普及这种瘤被检出率明显增加，过去发现一例这种病人往往作为教学病例，教学目的之一启发学生了解发现这种肿瘤的线索，常常在听取病人曲折的就医过程时，听到确定诊断的第一人是泌尿医生。左侧肾上腺腺瘤泌尿医生还知道，这种副神经节瘤易发生在人体中轴线附近，从上至下：颅底、鼻咽附近、颈部大血管旁、胸腹腔大血管附近、肾上腺、膀胱壁。肿瘤多在体检时发现，如高血压患者发现上述部位肿瘤要高度注意，并进行筛查。除副神经节瘤外，肾上腺还有两种肿瘤、除血压中高度增高外，因分泌的激素不同有两组不同表现，一组：水牛背、满月脸、皮肤妊娠纹。另一组：低血钾、肢体麻木、不灵。这些高血压症一般遇上泌尿医生就会被及时识别。肾上腺解剖和功能总之，高血压是常见病症，治疗药物种类很多，已被人们所熟知，关键是区分症状性高血压（继发性、有原因的高血压）与原发性高血压（原因不明的高血压），因前者血压较后者更高，导致治疗效果差、危害大、易并发脏器出血等严重并发症。但是，泌尿医生能够精确对二者进行鉴别，并通过自己娴熟的手术将其根治。选对路径是治愈疾病的第一步。高血压也有手术治愈的可能。再次提醒年轻人，高血压、难治性高血压、高血压危象、早期发生高血压并发症者咨询泌尿医生可能受益。

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九三学社衡水市委员会

文字｜蔡文波

编辑｜王照