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“王大夫，我头晕，是不是我的颈椎病犯了”
“王大夫，我头晕，我之前有颈椎病”
这是神经内科王胜利主任眩晕专病门诊经常碰到的一幕。广大群众普遍认为，颈椎病引起头晕，这种结论历史悠久，深入人心。
在经过王胜利医师认真细致的病史询问和专业的体格检查后，有的被诊断为“耳石症”，有的被诊断为“前庭性偏头痛”，有的被诊断为“梅尼埃病”，总之，只有极少人被诊断为“颈性眩晕”。
为何常被误诊为颈性眩晕在过去的临床实际工作中，由于门诊医师工作的繁忙，几乎没有很多时间进行仔细的病史问询和体格检查，以及大家对前庭疾病认识的不足，过多地依赖辅助检查，尤其是影像学检查。不少患者影像学检查时发现有“颈椎退行性变”“椎动脉狭窄”或“椎基底动脉血流速度改变”，就被诊断为“颈性眩晕”。实际上，绝大多数的颈性眩晕诊断缺乏可靠的标准，各种药物或手术治疗也缺乏科学的验证。已有研究报道，绝大多数颈性头晕诊断最后都被证实为误诊。
这种头晕真的是颈椎病导致的吗？
随着医学科学的发展，人们对颈性眩晕的认识已经有了较大的进步，对其病因、机制和临床表现等方面也有了更深刻的认识，主流学术观点已去伪存真，不再使用陈旧的“颈性眩晕”的诊断概念。以前有学者提出颈椎退行性变刺激了包绕在椎动脉的交感神经丛，引起血管反射性收缩，脑血流量下降，致眩晕、耳鸣、头痛、视物模糊、瞳孔扩大以及恶心呕吐等一系列的症状体征。然而，早在上世纪七八十年代，就有大量研究证明，在血压正常情况下，刺激交感神经丛并不会引起脑血流量的显著变化，因此此种假说已经退出了国际主流学术界的视野。另一种假说就是旋转性椎动脉闭塞综合征。是指转头使椎动脉受压导致后循环供血明显下降，出现一过性症状。但其诊断标准极其严格，必须满足以下条件：这些患者常常有一侧椎动脉发育不全，前后循环交通支缺如等情况，后循环血供主要依靠发育健全的另一侧椎动脉提供，转颈时压迫原本健全的椎动脉，而另一侧椎动脉和前循环又无法提供侧枝代偿，致使临床出现眩晕等症状发作，除了眩晕之外，还应有其他脑干小脑症状如意识下降、视力模糊、言语含糊、跌倒、肢体麻木无力等，必须满足转颈前无症状，转颈后出现症状，症状一直持续至头位恢复至正中位，血流恢复时症状才消失；所以满足这种条件的眩晕患者非常罕见。颈源性头晕与眩晕的区别
目前国际上及国内主流学术界较为认同的颈源性头晕的可能机制是颈部深感觉异常所导致的空间定位障碍或失衡的非特异性感觉，他指的是颈椎病变导致的行走不稳、失衡、欲跌倒感，非并临床常见的眩晕症状。因为临床常见的眩晕及其出现的眼球震颤，一般是由前庭外周及前庭中枢病变导致。眩晕患者颈肩部为何会出现疼痛、僵硬感
因为其发病机制是颈部的三叉脊束核尾端颈1～2复合体与前庭神经核有联系，也就是前庭颈反射。是前庭病变或功能紊乱导致了眩晕、不稳、恶心、呕吐以及颈部不适等一系列症状，因此逻辑不能颠倒。神经内科一病区副主任王胜利呼吁大家：不要轻易使用“颈性眩晕”这一诊断，也不要一出现头晕的症状，就先联想到是不是“自己颈椎病犯了？”“自己得颈椎病了？”因为国内外主流学术界已经建议废除这一概念。出现眩晕疾病，要到正规的眩晕专科进行诊治，通过医生专业的知识、专科的检查、查找眩晕背后真正的原因，针对病因给予适当处理，从而取得良好的疗效。
神经内科一病区位置:医院神经内科一病区为眩晕/高血压专科，医院住院部10楼。诊治范围：各种头晕/眩晕疾病的诊治，尤其擅长耳石症手法复位治疗；原发性高血压的诊断及治疗，继发性高血压的筛查，对原发及继发性头痛、失眠、焦虑抑郁、躯体化症状均有较为深入的研究及丰富的诊治经验。科副主任王胜利医师坐诊时间：医院本部：每周一、周五全天，门诊楼三楼，眩晕高血压诊室黄河医院（南院区）：每周三全天，门诊楼四楼，眩晕高血压诊室。医院本部
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