科学防范高血压莫被ldquo没感

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医师简介：

　　王心玲，主任医师，硕士生导师，医院保健科主任。省医学技术学会临床转化专业委员会副主任委员、省医学会老年医学健康管理委员会委员、省医学会老年医学内分泌专业委员会委员、省老年医学会睡眠医学专业委员会委员、省科学养生协会常务理事、济南医学会健康管理委员会副主任委员。参研课题7项，获山东省科技进步三等奖1项、济南市科技进步三等奖3项、实用新型专利5项。擅长高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病、消化道肿瘤的诊治，尤其擅长高血压、冠心病的诊治。

高血压作为常见的慢性病，在我国的患病率为23.2%，且逐渐趋于年轻化，预计患病人数已达2.7亿。高血压是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等是主要并发症，致残、致死率高。应如何防范高血压这个健康的“隐形杀手”呢？带着这一问题，记者采访了医院保健科主任、主任医师王心玲。

据王心玲介绍，高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的疾病，90%病因不明，称为原发性高血压。10%的为继发性高血压，需要对原发病进行治疗。处于-和80-90mmHg这个阶段的血压值叫做正常高值。国际公认的定义为高血压是指未服用抗高血压药物的情况下，诊室收缩压≥mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

　　王心玲表示，高盐饮食、吸烟、酗酒、肥胖、遗传、缺乏运动、压力大者是高血压的“易患人群”。运动、洗澡、大便等活动以及兴奋、紧张、愤怒等情绪变化都会使血压升高。高血压的常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等；也可能出现视力模糊、鼻出血等较重症状；还可能出现受累器官的症状，如胸闷、气短、心绞痛和多尿等。

定期测压很重要

“大部分高血压患者没有不舒服的感觉，有些人即使血压明显升高，因为患病时间长，已经适应了高血压，仍没有不适的感觉，直到发生脑出血，才有‘感觉’。没有不适感觉，并不能说明血压不高，所以，定期测量血压很重要。”王心玲表示，血压测量是评估血压水平、诊断高血压以及观察降压疗效的主要手段。

　　据王心玲介绍，血压测量方法为坐位安静至少10分钟后开始测量，测量坐位时的上臂血压，上臂应置于心脏水平。血压未达标及血压不稳定的高血压患者应每日早晚各测1次：早上在起床排尿后、服药前；晚上临睡前，连续测量7天，取后6天的血压平均值作为治疗的参考。血压达标且稳定者每周自测1天，早晚各1次。血压长期控制不理想者或评估降压药治疗效果者应增加血压测量的次数。

终生治疗是关键

王心玲表示，高血压治疗手段分为生活方式干预和药物治疗两种。

　　在生活方式干预方面要做到：减少钠盐摄入，增加钾摄入，每人每日不摄入超过6克钠盐；饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主，减少饱和脂肪和胆固醇摄入；控制体重，BMI＜24kg/㎡；腰围：男性90cm、女性85cm；不吸烟，避免被动吸烟；不饮或限制饮酒；增加中等强度运动，每周4-7次，每次持续30-60分钟；减轻精神压力，保持心理平衡。

　　心血管风险高危和很高危患者以及低中危患者改善生活方式后血压仍不达标的要立即开始服用降压药。常用的降压药有五大类：钙拮抗剂（地平类）、血管紧张素受体拮抗剂（沙坦类）、血管紧张素转化酶抑制剂（普利类）、利尿剂、β受体阻滞剂。这五大类降压药物均可作为初始治疗用药，应根据特殊人群的类型、合并症选择针对性的药物，进行个体化治疗。药物选择应遵循常规剂量开始、优先选择长效制剂、联合用药和个体化四项原则。

　　王心玲提醒，坚持服药很重要。有些患者服药后血压降至正常，就认为高血压已治愈，而自行停药，这是非常有害的做法。停药后，血压会再次升高，血压波动过大，对心脑肾靶器官的损害更严重。因此，患者应了解控制血压的重要性和终生治疗的必要性，科学规范治疗高血压，力争长期降压达标，享受美好健康生活。

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