肾上腺疾病与高血压

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我国高血压患者已突破3.3亿，高血压是诱发各种心脑血管病最主要的危险因素。高血压分为原发性高血压和继发性高血压。继发性高血压约占高血压人群的10-20%。肾上腺疾病是继发性高血压的重要病因之一。

肾上腺是人体内重要的内分泌器官，位于肾脏的内上方，正常肾上腺重约4-6克。肾上腺虽然很小，但它生长的肿瘤体积差别很大，小的不到1cm，大者可达10cm以上，多数肾上腺肿瘤有内分泌功能，导致肾上腺激素水平异常，引发以血压升高为主的症状。常见的肾上腺疾病有原发性醛固酮增多症，皮质醇症，嗜铬细胞瘤等。

原发性醛固酮增多症：一般表现为高血压，并有肌肉无力、肌麻痹、心律失常等。部分病人有多尿、夜尿、烦渴等表现。

皮质醇症：主要表现为高血压、满月脸、向心性肥胖，紫纹、高血糖等。

嗜铬细胞瘤：主要表现血压持续增高伴阵发性加剧，多为重度高血压，部分病人出现高血压危象。

高血压患者，特别是中青年高血压患者、难治性高血压患者、合并低血钾患者，较早出现心脑血管意外患者，要注意查找高血压病因。查找肾上腺源性高血压病因，需要行肾上腺CT及肾上腺激素水平检查。如果发现肾上腺肿瘤等确切病因，可以通过微创手术治疗使高血压得到治愈或者明显改善，有效阻止病情发展，避免心、脑、肾等器官严重并发症的发生。

腹腔镜肾上腺微创手术具有损伤小、恢复快、住院时间短等优点，是肾上腺肿瘤的首选治疗方法。

作者简介：李文林，中共党员，研究生学历，年毕业于兰州大学，获泌尿外科专业硕士学位，年获山东中医药大学中西医结合专业在职硕士学位，医院泌尿外科副主任医师，擅长腹腔镜泌尿外科微创手术、钬激光前列腺剜除术、经皮肾镜及输尿管软镜碎石术。特别擅长腹腔镜肾上腺手术，在肾上腺源性高血压的治疗方面积累了丰富经验。

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