中国新发高血压患者原发性醛固酮增多症疾病

擅长白癜风研究专家 http://m.39.net/disease/a_5488012.html

原发性醛固酮增多症（原醛）是继发性高血压的常见原因。其特征是肾上腺皮质自主分泌醛固酮过多，导致血浆醛固酮浓度升高和肾素抑制。有别于原发性高血压，原醛继发高血压可采用特异性药物治疗，或通过手术切除单侧醛固酮功能性腺瘤治愈，这种疾病的准确诊断可以明显改善患者预后。但目前原醛在中国高血压患者中的患病率尚不清楚。来自重庆医院的研究团队对这一问题进行了探索，研究全文发表在年的JAmCollCardiol上。

该研究团队在一个大型社区卫生服务中心连续纳入了新诊断的高血压患者，符合条件（醛固酮-肾素比值20ng/mIU且血浆醛固酮浓度10ng/dl）的新发高血压患者接受了卡托普利试验或盐水试验以确定原醛的定性诊断，肾上腺CT扫描和选择性肾上腺静脉采血对患者进行定位诊断。所有确诊为原醛的患者均接受了外科手术或药物治疗并进行为期1年的随访。研究纳入了例新发高血压患者，其中40例（3.9%）确诊为原醛，32例（3.1%）可疑原醛，例（92.9%）排除原醛。与非原醛患者相比，原醛患者出现微量白蛋白尿的比例更高(p=0.)，但心血管事件的发生率无显著差异(p=0.)。见图1-2。进一步的分析显示，7例原醛患者接受了手术治疗，术后所有患者相关生化指标均正常，其中85.7%患者血压恢复正常。29例原醛患者接受药物治疗(29例)，血压控制佳的比例为79%，其中91%(23例中的21例)患者仅使用一种抗高血压药物（盐皮质激素受体拮抗剂）。这项研究表明，中国新发高血压人群原发性醛固酮增多症发生率约为4%，对其准确识别并进行特异性药物治疗或手术治疗对血压控制可能是有利的。但遗憾的是，限于病例数量较少、显著的基线不匹配和随访时间尚短，目前还不能确定是否改善患者的心血管预后。

图1新发高血压患者原醛、可疑原醛和非原醛的比例

图2原醛、可疑原醛和非原醛患者的微量白蛋白尿和心血管风险比较

文献来源：XuZhixin,YangJun,HuJinboetal.PrimaryAldosteronisminPatientsinChinaWithRecentlyDetectedHypertension.[J].JAmCollCardiol,,75:-.

策划英忠

审阅江文

指导所苏

监制庆伟

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇