妇幼健康控制高血压,享受健康生活

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专家科普

景洪源

内一科主任

副主任医师

什么是高血压?

在未服用降压药的情况下，非同日三次测量上肢血压，收缩压≥mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg考虑为高血压。

目前九成以上的高血压原因尚不明确，称为“原发性高血压”。如果血压高是由于某些疾病（如肾脏病、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等）引起的，称继发性高血压。继发性高血压服药治疗的效果差，应当针对病因治疗，去除病因后血压能有效降低甚至恢复正常。

高血压的易患对象?

高血压的易患对象：吃盐过多、超重或肥胖、长期过量饮酒、缺乏运动、长期精神压力大等；高血压有遗传性家族史，男性≥55岁及更年期后的女性易患高血压。有以上危险因素之一者，建议每6个月测量一次血压，改变不良生活方式，预防高血压的发生。

如何早期发现、确诊高血压?

多数高血压患者通常没有任何不舒服的感觉，不少患者根本不知道自己血压高，是体检或偶尔测血压时才发现血压升高，故高血压被称为“无声杀手”。血压测量是检出高血压的简便易行的手段。正常成人每2年至少测量血压1次。持续贯彻执行35岁以上人群首诊血压测量制度。

高血压的非药物治疗

改变不健康的生活方式和服用降压药是治疗高血压的主要方法。高血压患者，要坚持健康的生活方式，主要包括合理膳食、控制体重、戒烟限酒、适度运动、心理平衡等。

01

合理膳食

限制钠盐摄入：健康成人每日钠盐摄入量不宜超过6克，高血压患者不超过3克。

限制总热量，尤其要控制油脂类型和摄入量：①减少动物食品和动物油摄入：限制动物内脏、肥肉、蟹黄、鱼子、蛋黄、鱿鱼等富含饱和脂肪和胆固醇的食品摄入量。②减少反式脂肪酸摄入：限制各类西式糕点、巧克力派、咖啡伴侣、速食食品等摄入量。③适量选用橄榄油等植物油。

营养均衡：①适量补充蛋白质，②适量增加新鲜蔬菜和水果，③增加膳食钙摄入。

高血压患者的食物选择：高血压患者饮食宜清淡，低盐、低脂、低糖；宜高维生素、高纤维素、高钙。

推荐的食物：①富含钾、钙、维生素和微量元素的食物：新鲜蔬菜、水果、土豆、蘑菇等；②食用植物油；③富含膳食纤维的食物：燕麦、薯类、粗粮、杂粮等；④富含优质蛋白、低脂肪、低胆固醇食物：无脂奶粉、鸡蛋清、鱼类、去皮禽肉、瘦肉、豆制品等。鱼类蛋白是优质蛋白，鱼油含多不饱和脂肪酸，应多吃鱼类。

02

控制体重

高血压患者应控制体重，避免超重和肥胖体重指数：采用体重指数（BMI）评价体重。计算公式：BMI＝体重（kg）÷身高2（m2）。中国成人BMI的判定标准为：18.5≤BMI24.0为正常；24.0≤BMI28.0为超重；BMI≥28.0为肥胖。标准体重（公斤）=22×身高2（m2），或采用简单计算：标准体重（kg）=身高（cm）-。

03

戒烟戒酒

戒烟：戒烟可以显著降低心血管病、癌症等疾病的风险。

限酒：长期过量饮酒是高血压、心血管病发生的危险因素，饮酒还可对抗药物的降压作用使血压不易控制；戒酒后，除血压下降外，患者对药物治疗的效果也大为改善。

高血压患者最好不饮酒。如饮酒，建议少量。酒精的计算方法大致为：白酒中所含酒精的比例略低于酒的度数，如39°白酒的酒精含量为32.5%；葡萄酒的酒精含量约13~15%；啤酒的酒精含量在4%左右。按此计算，男性饮酒的酒精量不超过25g，即葡萄酒小于~ml（相当于2~3两），或啤酒小于~ml（半斤~1斤），或白酒小于25~50ml（半两~1两）；女性减半，孕妇不饮酒。

04

适量运动

①主观感觉：运动中心跳加快、微微出汗、自我感觉有点累；

②客观表现：运动中呼吸频率加快、微微喘，可以与人交谈，但是不能唱歌；

③步行速度：每分钟步左右；

④运动中的心率＝－年龄；

⑤在休息后约10分钟内，锻炼所引起的呼吸频率增加应明显缓解，心率也恢复到正常或接近正常，否则应考虑运动强度过大。

运动的适宜时间：高血压患者清晨血压常处于比较高的水平，最好选择下午或傍晚进行锻炼。

05

心理平衡

预防和缓解心理压力是高血压和心血管病防治的重要方面。包括构建和谐社会，创造良好的心理环境、培养个人健康的社会心理状态；纠正和治疗病态心理。

高血压药物治疗

“降压是硬道理”：早降压早获益；长期降压长期获益；降压达标将高血压患者的危险程度降到最低，最大获益。

降压治疗的目的是使高血压患者的血压达到目标水平，从而降低脑卒中、急性心肌梗死和肾脏疾病等并发症发生和死亡的危险。降压治疗可减少40%~50%的脑卒中发生风险，即服用降压药与不服用降压药者相比，减少一半的脑卒中发病风险；减少15%~30%的心肌梗死发病风险；减少50%的心力衰竭发生风险。

家庭血压测量

量血压方法：至少安静休息5分钟，患者取坐位，裸露上臂，绑好袖带，袖带应与心脏保持同一水平，每次测量3遍，每遍间隔1分钟。测压时患者保持安静，不讲话。如实记录血压值。

初诊或血压未达标及血压不稳定的患者，每日早晚各测1次，每次测量3遍；连续测量7天，取后6天血压的平均值作为治疗决策的参考。如血压达标且稳定的患者则每周自测1天，早晚各1次。

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