十问十答,教您如何正确对待高血压

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高血压，我们熟悉，但在众说纷纭的高血压治疗中，真正深入了解的人还是少数。面对周围的患友，有吃这个沙坦的，那个普利的，还有吃什么什么地平的，更有的干脆不理不睬……到底我们该如何对待高血压，我们分享如下10个问题，想必一定有您心中所困惑。

一．什么是高血压？

要正确对待高血压，首先我们需要真正搞清楚什么是高血压。好多人对高血压的概念并不清楚。

高血压其实是一种描述性诊断，通俗的讲就是指血管内压力升高了。严谨来说，高血压是一种临床综合征，主要表现为血管内压力升高，引起身体内重要的脏器受损害。

目前我国定义高血压的标准是收缩压超过mmHg，舒张压超过90mmHg，这个数值的意义是，血压如果在这个水平以下，就不容易导致脏器危害。

目前美国对于高血压的诊断更加积极了，最新的美国指南已经将这个标准定为/80mmHg，认为有些人血压在这个水平以上，就已经有危害了。

我国最新高血压指南依然把/90mmHg作为诊断标准，尽管如此，我国高血压的控制率也只有15.3%，这也提示高血压的防治形势非常严峻。

二．得了高血压，会有啥危害？

高血压可谓是“无形的杀手”。它真正的危害主要来源于较高血压对血管和靶器官（心脏、血管、大脑、肾脏、眼睛等）的急性和慢性危害。

急性危害包括脑出血、主动脉夹层等等，均可导致短时间内死亡。慢性危害是长期的高血压环境对靶器官导致难以可逆的危害，如心力衰竭、尿毒症、视力模糊甚至失明等。

三．所有高血压都需要治疗吗？

如果是确诊的高血压患者，答案是肯定的。

高血压的治疗分为药物治疗和非药物治疗。治疗方式的选择是根据您的高血压的严重程度来选择的。

轻度高血压，可先尝试3个月的非药物治疗，通过控制饮食结构、减轻体重、适当增加运动、改善作息规律等方式来治疗。这也是所有高血压治疗的基础。

中、重度高血压，则需要在上述基础上，配合一定的药物治疗。

四．没症状也需要吃降压药吗？

也有很多高血压患者平时即使血压较高也没有任何症状，很多人会忽视病情的危害从而不服用降压药物，这样做是很不正确的！

因为如果不进行干预，高血压对血管和器官的损害是持续存在的，等到靶器官一旦出现受损，有时再用药物治疗已经难以逆转。

所以在确诊高血压后应该自我血压监测，在医生指导下治疗，从而预防和减少高血压的靶器官危害。

五．吃了降压药，就真的不能停吗？

这个答案不是肯定的，但绝大多数高血压患者需要终身用药治疗。

经药物治疗将血压控制在理想水平后，即使是血压正常了，仍需长期坚持用药，擅自停药后血压很可能会再次升高。

但少数患者可能减少或停用降压药物，如通过改善生活方式（限盐、增加新鲜蔬菜水果、减轻体重、体育运动、戒烟限酒、规律起居、解除精神压力等），或者明确的继发性高血压在去除继发因素之后等等。

六．降压会产生耐药吗？过几年就要换药吗？

一般来说，高血压耐药的情况是很少的，也不需要经常换药。

每种药物的作用机理和作用部位不同，目前的几大类降压药物是在长期的实践中被筛选出来，被证明有效，且副作用较小的种类。

长期服用后如果出现效果不好，不一定是耐药，也可能是血压在其他因素的情况下（如盐摄入增加、年龄增长、合并某些血管疾病等）出现波动，导致一种降压药控制不佳。

这时应该寻找原因，而不是盲目的换药或者加量。需要在专业医生指导下，去除诱因，调整药物，优化联合方案治疗。

七．天天吃降压药，血压会越来越低吗？

这个是不会的。

任何一种药物降压幅度都是有限的。血压越高，用药后血压下降的幅度越大；血压正常或接近正常时，降压药对于血压的影响就越小。

对于大多数高血压患者而言，用降压药几周后血压会逐渐稳定，此时继续服药其血压不会进一步降低。尽管如此，如果停药的话，血压很可能会再次升高，从而造成更大的危害。

八．少吃盐就能降低高血压吗？

对大部分人来讲，这个答案是肯定的。

高钠盐摄入是引起血压升高的重要环境因素，每增加1g食盐的摄入量，平均压可升高1-2mmHg。

我国大部分地区人均盐摄入量＞12g/d，且大部分人对盐比较敏感，因此，增加盐的摄入在升高血压方面就更加明显。

一些通常含盐量较高的食物包括：培根、香肠、虾、酱油、奶酪、橄榄等。另外，面包、速食品、调味酱、薯片、甚至包括一些止痛药（每片可含有高达1g的盐）等含盐量也很多。

目前我国高血压指南推荐的每日盐摄入总量需控制在6g以内（1茶匙量），而在美国指南中认为理想的盐摄入量更低（2.3g以下）。

九．如何估测每天吃了多少盐？

目前，评估高血压患者盐摄入量的常用方法包括尿钠法（24h尿钠、夜尿钠、点尿钠测定）、盐阈值法、膳食问卷调查等。

各种检测方法均有不足之处，其中24h尿钠测定是目前检测膳食中钠摄入量的最准确方法，也是国际公认的金标准，被多项国际大型流行病学研究采用。

根据氯化钠在食盐中的比例（99%）及钠在氯化钠中的比重，可通过检测24h尿钠排泄估算其盐摄入量[mmol钠相当于6g氯化钠]。

十．高血压患者，去医院都需要检查什么？

由于高血压是多靶点危害的疾病，在检查过程中需要根据可能危害的器官来安排检查。

血生化有助于了解患者有无合并肾脏损伤、是否合并糖尿病、高血脂以及血电解质水平，这对治疗也很有帮助。

心电图和心脏超声有助于评估心脏受累程度。

肾脏、肾上腺及重要血管的超声影像学检查也有助于评估病情、排除继发性原因。

总之，对于高血压问题，需要知己知彼，个体管理，科学干预，健康才能常伴你！

洛阳市高血压达标中心，全程管理您的血压

高血压病前期：精准评估血管状况

无创血管内皮功能检测仪

医院高血压达标中心特别引进血管内皮功能检测仪，筛查下沉，为广大心血管疾病患者、心血管高危因素如高血压、糖尿病、高脂血症等患者、呼吸系统疾病、外周血管疾病患者、睡眠障碍患者以及亚健康患者体检等进行无创血管内皮功能检测，构建覆盖广泛人群的健康管理闭环。及早检测和控制血管内皮功能损伤将可能有利于降低心血管危急重症和并发症风险，特别在冠心病和糖尿病患者中，应重视无创性血管内皮功能检查，遵循早期发现、规范治疗的原则，预防心血管事件。

脉搏波动脉硬化检测仪医院高血压达标中心于年年底引进PWA-脉搏波检测设备，通过无创手段检测脉搏波传导速度（PWV），评估动脉僵硬度和中心血压、脉管硬度等，进而估算受试者的血管年龄，从而更好的预测心血管疾病。该项检测无创、简便，整个检测过程约3-5分钟，类似平时测量血压的情形。

精准的血压检测

中心动脉压测定

适宜人群

1、大于35岁的男性和大于40岁的女性；

2、血脂异常者；

3、高血压、糖尿病与肥胖、代谢紊乱综合征患者；

4、有动脉硬化家族史；

5、吸烟、大量饮酒、精神紧张人群；

6、饮食缺少蔬菜水果、高脂饮食人群；

7、腹部肥胖、缺乏运动的人群。

8、动脉粥样硬化性心血管疾病、急性冠脉综合症、心力衰竭等

四肢血压检测仪医院高血压达标中心特别引进了最先进的四肢血压测量设备，测量四肢血压就变得非常简单了，前后只需要静躺几分钟，就能精确测量四肢的高压、低压、压差、心率以及踝臂指数（ABI）和臂踝指数（BAI），对身体一点损害也没有，就能知道全身血管的硬化堵塞程度，知道发生心梗、脑梗的可能性有多大，是非常便利、实用、经济的检查手段。更为重要的是四肢血压检测还能通过不同部位的血压及脉搏波传播速度等数据进行继发性高血压的筛查，尤其是筛查主动脉缩窄性高血压。高血压分型：无创动静态心排量测定

该检查采用无创手段，通过患者血流动力学平衡图判断高血压类型，从而精确选择药物，适用于所有高血压患者，尤其是初发高血压和难治性高血压，自年10月以来已为五千余人高血压患者提供了精准的临床治疗依据。（下面图片仅供参考，详情请咨询医师）

24小时动态血压监测动态血压监测主要有3个方面的临床应用：

1)诊断高血压，提高高血压诊断的准确性；

2)评估心血管风险，提高心血管风险评估的水平；

3)评估降压治疗的效果，提高降压治疗的质量，充分发挥降压治疗预防心脑血管并发症的作用。

我科现有多台动态血压监测，可反映不同生理节律和外界环境变化的血压变化，目前已广泛应用于临床。

运动血压监测

运动血压监测的实现主要通过6分钟步行试验（6MWT）和心肺功能评估（CPET）。通过人体心肺在不同的运动负荷下的实时血压值，可以为运动性高血压提供诊断依据，同时通过不同负荷下血压的反应预测患者心血管急性事件的风险。

六分钟步行试验和心肺运动试验通过对运动中受试者的血压、心电图、血氧饱和度、呼吸频率、潮气量、摄氧量等生理参数进行实时连续监测，分析心肺等系统的最大储备功能，发现静态仪器检查未能发现的问题以及某些器官潜在的病变，以此来预测运动风险，并且根据该结果对患者进行相应的危险分层，更好地指导进行恰当的运动。

全方位高血压病因检查

1、肾血管狭窄性高血压--肾血管CTA、血管超声

2、原发性醛固酮增多症--卧立位血肾素、醛固酮、卡托普利试验、盐水输注试验

3、皮质醇增多症--皮质醇节律、过夜1mg地塞米松抑制试验、大剂量地塞米松抑制试验。

4、嗜铬细胞瘤--血尿儿茶酚胺。

5、睡眠呼吸暂停综合症--呼吸睡眠监测。

6、主动脉缩窄--四肢血压。

7、指导低中危高血压患者高强度运动降压--运动血压监测、心肺运动试验。

8、隐匿性高血压和白大衣型高血压--动态血压监测。

9、高血压分型及用药--无创血流动力学监测。

10、心理因素相关高血压--心理量表评估。

11、单基因高血压--基因筛查。

医院高血压达标中心建议以下五类患者应注意继发性高血压的排查：

（1）患者发病年龄＜30岁，但血压水平呈中、重度升高；

（2）老年患者原来血压正常或者规律服用降压药物下血压控制平稳，但突然出现了高血压或者原有降压药物疗效下降，表现血压的波动性大，药物治疗反应差；

（3）急进性和恶性高血压，器官损害严重；

（4）特殊症状、体征：如肌无力、周期性四肢麻痹；明显怕热、多汗、消瘦、阵发性高血压伴头痛、心悸、睡眠时反复出现呼吸暂停或憋气；

（5）体检时或临床检查中发现不明原因的肾功异常、血像异常、电解质紊乱、双肾不等大、肾上腺偶发瘤的高血压患者。

高血压全程预防

治疗与管理

医院8楼高血压达标中心，有强大的院内多学科专家团队和区域达标中心专家委员会，开展有完善的高血压筛查项目，将对每一位高血压患者病因查到底，病情查明白，血压治到位，中西医结合努力达标您的血压！为洛阳市高血压患者提供全方位的服务与关爱！

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