哪些人容易得高血压呢

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哪哪些人容易得高血压呢？

高血压的发病是多种危险因素共同作用的结果。流行病学数据发现，在人群中，随着危险因素的数目和严重程度增加，血压水平呈现升高的趋势，患高血压的可能性也会增大。

高血压的危险因素有哪些呢？

主要包括年龄、遗传因素、环境因素和多种不良生活方式。

年龄因素就不多说了，来说说遗传因素，多项流行病学研究表明，大约30%的人血压升高是与遗传因素有关的。与遗传因素相关的高血压要分为两大类：

一大类是单基因遗传的高血压，是由于某些特定基因的罕见突变引起高血压发病，具有青少年，甚至儿童期就出现高血压，器官损害更严重等特点；但这类单基因遗传的高血压在全部高血压患者中比较罕见。

另一类高血压有关的遗传因素，是指基于基因多态性的遗传因素。基因多态性是指基因在一些非关键位置的不同，就好像每个人都是两个眼睛一张嘴巴，但每个人的长相都不完全一样。

基于基因多态性的遗传因素所导致的高血压，并不是遗传了某个基因突变而患高血压，而是一种患高血压的倾向性。父母一方或双方有高血压的个体中，高血压发病率大约是平均水平的2倍。

年龄和遗传因素都是我们无法选择，也无法改变的。

但还有一些高血压的危险因素，是我们可以去修正的，那就是继发性高血压和不良的生活方式。

需要警惕的继发性高血压

诊断原发性高血压首先应该排除继发性（内分泌、肾性、大动脉炎、妊娠等）高血压，如库欣综合征、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。

一、原发性醛固酮增多症

（一）原发性醛固酮增多症指肾上腺皮质分泌过量醛固酮，导致体内潴钠排钾，血容量增多，肾素-血管紧张素系统活性受抑。是继发性高血压最常见的原因。研究发现，醛固酮过多是导致心肌肥厚、心力衰竭和肾功能受损的重要危险因素，与原发性高血压患者相比，原醛症患者心脏、肾脏等高血压靶器官损害更为严重。因此，早期诊断、早期治疗就显得至关重要。

（二）原发性醛固酮增多症的筛查对象

1.持续性血压/mmHg(1mmHg＝0.kPa)、难治性高血压(联合使用3种降压药物，其中包括利尿剂，血压/90mmHg;联合使用4种及以上降压药物，血压/90mmHg)。

2.高血压合并自发性或利尿剂所致的低钾血症。

3.高血压合并肾上腺意外瘤。

4.早发性高血压家族史或早发(40岁)脑血管意外家族史的高血压患者。

5.原醛症患者中存在高血压的一级亲属。

6.高血压合并阻塞性呼吸睡眠暂停。

7.伴有代谢综合征（包括2型糖尿病）的高血压患者。

8.伴有阻塞性睡眠呼吸暂停的高血压患者。

（三）推荐将血醛固酮/肾素活性比值（ARR，ng/dl/ng/ml/hr）作为原醛症首选筛查指标。筛查阳性者进一步行确诊试验。

二、皮质醇增多症

（一）皮质醇增多症：各种原因引起的肾上腺分泌糖皮质激素（以皮质醇为主）过多导致的临床综合征，伴肾上腺雄性激素以及盐皮质激素不同程度分泌增多。

（二）筛查对象：皮肤紫纹、向心性肥胖、不明原因的体重增加、高血压、高血糖、低钾血症、水肿、软弱无力、与年龄不相称的骨质疏松、女性月经紊乱或闭经、痤疮、多毛，男性性功能低下等。

（三）筛查方法：行皮质醇、促肾上腺皮质激素（ACTH）昼夜节律测定、24小时尿游离皮质醇测定、小剂量地塞米松抑制试验，如确诊为皮质醇增多症，进一步行大剂量地塞米松抑制试验、影像学检查等定位诊断。

三、嗜铬细胞瘤

（一）嗜铬细胞瘤：是起源于肾上腺髓质嗜铬细胞的肿瘤，多为非癌性。这种肾上腺肿瘤导致机体分泌过量的肾上腺素和去甲肾上腺素（参与调节血压）。常见的临床症状包括高血压、典型的头痛、多汗、心悸，焦虑和震颤。

（二）筛查对象：表现为持续性高血压或阵发性高血压，血压波动幅度大，发作时伴有心悸、出汗、头痛、面色苍白、焦虑或紧张、乏力等。

（三）筛查方法：测定24小时尿香草扁桃酸（VMA）、24小时尿儿茶酚胺、血去甲变肾上腺素、血甲变肾上腺素。以上指标明显升高者，考虑此诊断。

四、肾上腺结节或腺瘤

（一）测定血压、血糖、血钾、24小时尿电解质。

（二）测定非卧位2小时血醛固酮、肾素、血管紧张素、血皮质醇、ACTH昼夜节律，24小时尿游离皮质醇、24小时尿香草扁桃酸（VMA）、血尿儿茶酚胺、血去甲变肾上腺素、血甲变肾上腺素。

（三）影像学检查：腹部超声（包括肾上腺）、双肾动脉超声、肾上腺薄层CT增强。

与高血压有关的生活方式

饮食

高钠，低钾膳食是我国人群最重要的高血压危险因素。临床研究的数据显示，每日摄入钠量增加2.3g，相当于5.6g食盐，收缩压/舒张压中位数平均升高5-7/2-4mmHg。而中国居民的膳食调查发现，年我国成人居民的平均盐摄入量是10.5g，超过WHO推荐的5.6g近1倍。

由于前面讲到的基因多态性的不同，高血压还可以分为盐敏感性和非盐敏感性。盐敏感性高血压就是说血压的高低对盐摄入量的多少非常敏感。而中国人的基因决定盐敏感性高血压所占大多数，这就意味着，高钠的饮食习惯在高血压的发生发展中起着重要的作用。

钾在膳食中主要来源于新鲜的水果蔬菜。如果饮食中的钾摄入量低，患高血压以及中风，慢性肾脏病的可能性就会增加。除了钾摄入量，膳食中的钠-钾比值也会影响血压。摄入的钠-钾比值越高，就是说钠多钾少，血压升高的趋势越明显，并且预期因为心血管疾病的死亡率也会增加。

体重

通常，我们用体质指数（BMI）来描述超重和肥胖。

体质指数的计算是用体重（千克）除以身高（米）的平方。比如说一位cm的男性，体重85kg；体质指数就是85(kg)/1.78(m)^2=26.8(kg/m2)。

按照中国超重与肥胖诊疗指南的定义，中国人的适宜BMI是18.5-23.9，BMI24-27.9定义为超重，BMI28以上就定义为肥胖。那么刚才我们举例的这位男士BMI是26.8，就是一位超重的男士。从人群的角度来说，随着BMI增加，超重者和肥胖者的高血压患高血压的可能性，分别是体重正常者的1.16-1.28倍。

肯定有人会说，虽然都是85kg，大腹便便的中年油腻男和六块腹肌的健身教练，那看起来肯定是不一样啊。的确是这样，BMI虽然可以衡量体重是否合适，但没办法区分是肌肉还是脂肪。而内脏型肥胖，或者叫腹型肥胖，也就是内脏周围大量囤积脂肪形成的肥胖，与高血压以及代谢综合征的关系更为密切。所以在BMI的基础上，医生也会用腰围以及腰臀比来衡量是否存在腹型肥胖。

饮酒

研究发现，如果每日饮酒男性超过乙醇量40g（相当于53°白酒90mL），女性超过乙醇量20g，高血压的发病率是不饮酒者的1.5-2倍。随着饮酒量增加，患高血压的可能性会更高。而限制饮酒量会使收缩压和舒张压都能够显著下降。

不能过量饮酒，那是不是真的“小酌怡情”呢？尤其是现在还有很多人笃信“喝红酒有利于心脏健康”的说法。曾经有研究认为，少量或适量饮酒可能有利于心血管健康，但既往关于饮酒的研究大多数是在持续饮酒者和戒酒者之间比较，而能够做到永久戒酒的人群，必定包括一些因为身体状况不佳而不得不戒酒的人群，与从不饮酒的健康人群有很大不同，因此并不能充分证明少量饮酒对心血管健康有益。

最近几年，一项来自五大洲12个国家11万参与者参加的前瞻性队列研究（PURE研究）证实，尽管少量饮酒可以使患心脏病的可能性轻度降低，但是会增加患某些癌症的风险。总体计算下来，即使是少量饮酒，不仅不会增加参与者的健康净获益，还会使酒精相关癌症的风险增加51%。因此，并没有安全饮酒量的界限，饮酒与吸烟一样，都是不值得提倡的生活方式。

运动

大多数研究都发现，长期的有氧运动方案对血压有益，而有些研究认为阻抗训练，就是通常说的“举铁”等肌肉训练也能够降低血压。然而，一些个体在运动时血压会过度升高，这则可能是发生高血压的先兆。

情绪

长期的精神紧张包括焦虑，担忧，心理压力紧张，愤怒，恐慌或者恐惧等等可激活交感神经而使血压升高。

而一些研究也认为，高血压在具有某些人格特质的人群中，比如经常持敌对态度的人群，总是有很强时间紧迫感或急躁易怒的人群中更常见。高血压在患抑郁症的人群中也更常见。

除了以上说的这些危险因素，糖尿病、血脂异常也可能与高血压发病风险增加有关。近年来，大气污染的影响也备受