高血压出现这些情况时需要考虑继发可能

继发性高血压虽然少见，一旦确诊，对今后的治疗会带来极大便利，如果能够去除继发原因，甚至可能根治高血压。所以，对于初诊的高血压病人，或年轻而血压特别高的患者，做继发性高血压筛查就很有必要。

1.如果具备以下≥2项因素时，需考虑肾血管性高血压：

年龄＞55岁或＜30岁的患者突发高血压或高血压恶化；

腹部血管杂音；应用≥3种药物仍不能控制血压；

应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻滞剂（ARB）治疗后血肌酐升高≥30%；

合并存在颈动脉或下肢动脉粥样硬化性疾病（特别是吸烟或有血脂异常者）；

血压骤升导致反复发作的肺水肿。

2.下列患者需要筛查原发性醛固酮增多症：

高血压伴无明确原因的低血钾（3.5mmol/L）或利尿剂诱发的显著低血钾(3.0mmol/L)；

应用≥3种药物仍不能控制血压；

发现肾上腺瘤。

3.下列患者需要筛查嗜铬细胞瘤或副神经节瘤：

不明原因的血压波动或阵发性增高、或血压持续重度增高（≥/mmHg）且常规降压药物治疗效果不佳；

高血压伴头痛、心悸、大汗、惊恐发作、苍白等提示儿茶酚胺活性增高的症状或体征；

由β受体阻滞剂、单胺氧化酶抑制剂（呋喃唑酮、异烟肼、优降宁，托洛沙酮和苯环丙胺等）、排尿、腹压变化、手术或麻醉诱发的高血压；

发现肾上腺肿物；

伴有嗜铬细胞瘤的易患因素或遗传倾向；生化或影像学检查提示此类疾病者。