健康大讲堂继发性高血压

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什么是继发性高血压？

由于患了某些明确的疾病，这些疾病常常伴有血压升高，即找得到原因的高血压,为继发性高血压。流行病学调查证实继发性高血压虽仅占高血压患者的１０%左右，但目前我国高血压患者已达１.6亿，故继发性高血压患者的患病人数并非少见。而且要从众多的高血压患者中筛选出这些病人要花费相当大的人力和物力，如若患者自己能发现这些疾病特点，并主动给医师提供线索，医师就可在重点病人中进行详细检查，做到早发现、早诊断、早治疗。

什么样的病人应警惕患有继发性高血压？

继发性高血压是由许多种疾病所引起的，这些疾病除血压升高外，本身还存在特有的症状。如原发性醛固酮增多症患者有头痛、夜尿多、四肢乏力甚至四肢麻痹等。高血压患者伴直立性低血压及头痛、心悸、多汗三联症时诊断嗜铬细胞瘤的特异性为95％。某些人常以收缩期高血压为主要症状伴乏力、怕热、多汗、手颤、心悸、体重下降、神经质时，则考虑患有甲状腺机能亢进症。

以下的病人应高度警惕患有继发性高血压：

⑴发病年龄小于３０岁；

⑵血压升高的程度严重，如高血压３级患者；

⑶血压升高伴肢体无力或麻痹，常呈周期性发作；

⑷夜尿增多，尿中泡沫增多，或有肾脏疾病病史；

⑸阵发血压高，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等；

⑹下肢血压明显低于上肢，股动脉搏动减弱或不能触及；

⑺降压效果差，血压不易控制；

⑻发现血压高前有感冒病史者；

⑼２４小时动态血压监测发现夜间睡眠血压持续增高者。

以上仅为常见的症状，具体到每个病人就有其特异性。

若怀疑患有继发性高血压应进行哪些检查

当怀疑患有继发性高血压疾病时，可根据您的具体情况选择以下检查：

血液：生化（包括血钾、肾功、血糖等）、甲功腺功能检查、卧立位血浆肾素活性－血管紧张素Ⅱ浓度－醛固酮浓度、血儿茶酚胺浓度；

尿液：２４小时尿钾、钠测定、尿儿茶酚胺测定；

Ｂ超：肾动脉Ｂ超、肾脏Ｂ超、甲状腺Ｂ超；

核素：肾显象和开搏通肾显像；

ＣＴ（或核磁）：肾上腺ＣＴ、肾动脉ＣＴ、主动脉ＣＴ；

２４小时动态血压监测；

睡眠呼吸监测等等。

来源：余振球与高血压

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