真性红细胞增多症诊断要点

　　真性红细胞增多症多见于老年人，它是一种骨髓增生性血液疾病，当患者出现头晕，耳鸣，发绀等现象时，医院就诊检查，尽早明确病情，以免错过最佳治疗时机。

　　真性红细胞增多症产生的主要症状是淤积血液，那么，常规检查真性红细胞增多症会有哪些表现特点呢?

　　血象

　　红细胞数大多在~万/mm3，血红蛋白在~g/L，红细胞压积为55~80%，红细胞形态多数正常或有轻度大小不一，偶见幼红细胞。有明显出血或多次放血者，红细胞可为低色素、小细胞性。

　　白细胞数在部分病例轻度升高，粒细胞核左移，偶见中、晚幼粒细胞。粒细胞碱性磷酸酶活性增高。半数患者血小板增多达45~万/mm3，个别更高，可见巨型血小板，偶见巨核细胞碎片。少数病例有血小板聚集、粘附功能不佳，血小板第3因子活力降低。

　　骨髓象

　　骨髓象增生活跃或明显活跃，粒、红、巨核系细胞尤以幼红细胞为甚。粒系中以中性晚幼及杆状核细胞多见。巨核细胞增多，形态较大。骨髓外铁和铁粒细胞减少或消失。骨髓切片显示三系细胞增生，脂肪细胞被造血细胞代替。合并骨髓纤维化时网状纤维增加。

　　动脉血氧饱和度正常范围。但由于粒细胞和血小板计数均增高，动脉血氧应及时测定，否则造成假阳性的低氧血症。

　　其他染色体异常为26%，非整倍体最为常见，可见到C组附加染色体。血清维生素B12及未饱和B12结合力及尿酸测定均增高。大部分患者血及尿中组胺升高。部分患者溶菌酶活性升高。结合的血清运铁蛋白偏低。伴有血小板增多的患者血钾可升高。血浆及尿中的红细胞生成素均减少或缺如。

　　专家强调，如果检查发现以上临床表现，要尽早明确病情，积极对症治疗，不要轻视病情，以免病情发展，给患者的日常生活和身体健康方面都造成严重的影响和伤害。

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