红细胞形态检查之红细胞形态异常

红细胞形态异常主要有九个方面：

1，球形红细胞：直径小于正常，厚度稍增加（大于2微米），无中心浅染区，形似球形。细胞中心区血红蛋白含量较正常红细胞多，常见于遗传性球形红细胞增多症，自身免疫性溶血性贫血，异常血红蛋白病等。

2，椭圆形红细胞：椭圆形红细胞呈卵圆形，杆形，长度可大于宽度的3~4倍，最大直径可达12.5微米，横径为2.5微米。此种红细胞置于高渗，低渗，等渗溶液或正常人血清中，其椭圆形可保持不变。多见于：①，遗传性椭圆形红细胞增多症，该种红细胞大于25%~50%才有诊断意义；②，大细胞性贫血，可达25%。

3，靶形红细胞：靶形红细胞直径比正常红细胞大，厚度变薄，中心部位染色较深，其外周为苍白区域，细胞边缘又深染，形如射出之靶。靶形红细胞常见于：①，珠蛋白生成障碍性贫血及严重缺铁性贫血；②，一些血红蛋白病；③，肝病，脾切除后及阻塞性黄疸等。

4，镰形红细胞：形如镰刀形，这是由于红细胞内存在着异常血红蛋白所致，在缺氧的情况下也可出现这类红细胞。主要见于异常血红蛋白病。

5，口形红细胞：红细胞中央有裂缝，中心苍白区呈扁平状，周围深染，有如一个微张开口的嘴形或鱼口，正常人偶见。增高则见于：①，遗传性口形红细胞增多症；②，急性乙醇中毒；③，少数见于弥散性血管内凝血。

6，棘形红细胞：是一种带棘状的红细胞，棘呈针刺状或尖刺状，其长短及大小不一。常见于：①，棘细胞增多症；②，严重肝病或制片不当。

7，皱缩红细胞：周边呈锯齿状，排列紧密，大小相等，外端较尖。可见于干燥太慢的血片，也见于急性铅中毒，尿毒症等病人的血片中。

8，锯齿红细胞：也称刺毛细胞，形态和皱缩红细胞相似，主要见于尿毒症，微血管病性溶血性贫血，丙酮酸激酶缺乏症，阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。

9，裂片红细胞：为红细胞碎片或者不完整的红细胞，大小不一，外形不规则，有各种形态，如棘形，盔形，三角形，扭转形等。正常人血片中裂片细胞小于2%。增多见于弥散性血管内溶血，微血管病性溶血性贫血和心源性溶血性贫血等红细胞破碎综合征，还可见于化学中毒，肾功能不全，血栓性血小板减少性紫癜等。附：红细胞造血的生理与病理

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