放疗在缓解胃癌患者临床症状中的作用

晚期胃癌患者可能因局部肿瘤侵犯或压迫造成严重的临床症状，比如，消化道梗阻直接导致患者营养摄入困难，出血造成贫血，腹腔疼痛限制了患者日常活动或影响睡眠等。

手术对缓解症状有立竿见影的效果，但风险相对较大，对患者体力状况要求较高，且在预计患者生存期有限情况下，有创性手术操作通常并不能带来好处。

单纯化疗对于缓解这些症状能力有限，且要求患者血象、肝肾功能基本正常，所以更适用于无明显临床症状或症状已得到良好控制，一般情况不再恶化后的系统治疗。

放疗作为一种局部治疗手段，具有无创、有效率较高的特点，可缓解晚期胃癌患者一些临床症状，起到提高生活质量甚至延长生存期的作用。

(1)减少出血通过放射线使血管闭塞而减少肿瘤出血，研究报道客观缓解率可达75%~91%。（2）缓解疼痛缓解肿瘤局部组织浸润.腹膜后淋巴结侵及腹壁神经或骨转移等引起相应部位的剧烈疼痛，文献报道疼痛的缓解率大86%~90%。（3）解除压迫通过缩小原发肿瘤或转移瘤而解除局部压迫症状，如消化道梗阻、梗阻性黄疸、脑转移等。消化道梗阻的临床上为多见。胃癌放疗后吞咽困难缓解率67%~81%。

对一些一般状况较好患者仍建议使用同期放化疗，其治疗增益比可能增加。需要注意的是，若消化道梗阻较重，需先行小肠营养管置入、胃造瘘术或者胃肠道短路手术等，先解决食物能量供应问题再行放疗，以保证治疗的顺利进行。

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