60岁的李老汉急诊住院了，急诊医生以“颈部感染，左侧胸壁脓肿”收入我科。经过详细询问才得知：半月前李老汉左侧下方牙龈疼痛，刚开始也没有当回事，2医院就诊，给予静脉输液抗炎治疗，半个月来无明显好转，李老汉颈部红肿发硬，脖子无法转动了，左侧胸壁出现一个大脓包，约20*15cm，波动性疼痛，左上肢无法活动了，左侧背部疼痛无法活动。整个人眼看要不行了。家医院就诊，患者入院后详细询问病史，查体及完善检查后明确诊断：感染性休克，脓毒症，左侧下颌牙龈炎，下颌部脓肿，颈部深间隙感染伴脓肿，左侧背部脓肿形成。急诊在全麻下行“下颌脓肿切开引流术，左侧胸壁脓肿切开引流术，颈部脓肿切开引流术，背部脓肿切开引流术’，术中间下颌感染经颈部深间隙蔓延至左侧锁骨下经腋窝背阔肌层下蔓延至背部感染，形成脓毒血症，大面积的感染导致老人无法活动，极度痛苦，彻夜难眠。现患者术后自己说：得劲多了。
口腔颌面部解剖结构周围潜在的疏松结缔组织或脂肪组织所充填的区域被称为：口腔颌面部间隙，人体口腔颌面部共有眶下间隙、咬肌间隙、咽旁间隙等数十个间隙。单个或多个口腔颌面部间隙所发生的感染，称为口腔颌面部间隙感染。其均为继发性，常为牙源性或腺源性感染扩散所致。感染多为需氧菌和厌氧菌引起的混合感染。感染初期表现为蜂窝织炎，后期在脂肪和结缔组织变性坏死后会形成脓肿，口腔颌面部的各个间隙相通，其化脓性炎症常波及多个相邻间隙，致使广泛的肿胀，导致进食、吞咽、讲话困难，严重时影响张口，甚至导致窒息、败血症，乃至死亡。
由于下颌间隙和颈部肌肉各层次间隙均相通，可导致颈部深部间隙感染，循肌肉间隙及疏松组织间隙蔓延感染，形成脓毒血症，感染性休克甚至危及生命，本例患者根据病史及临床表现考虑为牙龈炎感染导致口腔颌面部间隙感染脓肿形成，沿颈部深层间隙，左侧锁骨锁骨间隙，左侧腋窝组织间隙蔓延至后背，导致危重病情，幸亏及时就诊手术，为抢救生命带来希望。
疾病的规范诊断和规范治疗，永远在路上。得了病及时就诊及时治疗非常重要。星星之火可以燎原，牙龈感染也会导致感染性休克，也会要命的，而及时治疗一般不会导致脓毒血症，菌血症，感染性休克，出现广泛感染脓肿有可能反复手术。亲爱的患友，张医生提醒你牙龈不适及时口腔科就诊，以免延误治疗病情加重，甚至危及生命，友情提醒：爱自己爱家人从患病及时就诊开始。
医学科普，一直在路上。
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