哪些表现应该检查是否继发性高血压

作者许峥嵘来源一附院内分泌科

除了原发性高血压，继发性高血压可见于哪些疾病呢？

1.内分泌疾病

（1）肾上腺性疾病

原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、先天性肾上腺皮质增生症（17a羟化酶缺陷、11b羟化酶缺陷）

（2）非肾上腺疾病

肢端肥大症、糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状旁腺功能亢进症

2.非内分泌疾病

肾实质性病变、肾血管性疾病、肾素瘤、主动脉缩窄、神经系统疾病、睡眠呼吸疾病、药源性高血压

3.单基因病：Liddle综合征

提示继发性高血压的特征

1.小于20岁或大于50岁发病患者；

2.3级高血压；

3.血压突然恶化；

4.血压对药物治疗反应差；

5.无高血压家族史；

6.血压波动大或阵发性高血压，或伴头痛、心悸及多汗等；

7.伴低血钾；

8.腹部血管杂音、下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg以上、股动脉等搏动减弱或不能触及；

9.血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史或两肾不等大；

10.夜间打鼾、呼吸暂停。

引起高血压的疾病临床特点

1.嗜铬细胞瘤发作性高血压，头痛，心悸，大汗；

2.原发性醛固酮增多症高血压合并低血钾；

3.甲状腺功能减退症舒张压增高，乏力，怕冷；

4.甲状腺功能亢进症收缩压增高，怕热，心悸，体重下降，突眼；

5.甲状旁腺功能亢进症肾结石，骨质疏松，乏力，抑郁；

6.肢端肥大症头痛，乏力，视力、视野改变，手足增大，舌大；

7.库欣综合征体重增加，乏力，多毛，月经紊乱，满月脸，水牛背，皮肤紫纹，向心性肥胖，低血钾；

8.生活方式所致高盐饮食，酗酒，肥胖；

9.睡眠呼吸暂停综合征打鼾，肥胖；

10.主动脉缩窄下肢动脉搏动减弱或消失；

11.肾实质病变肾功能异常，水肿，蛋白尿；

12.肾血管性高血压腹部血管杂音。

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