急性上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染，或者大家习惯称为感冒。
很多成人或儿童感冒后，如果是打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛、头痛、浑身乏力...等症状，不太严重的状况医院，会经验性的、常规的吃些复方感冒药，来缓解这些症状，让身体舒服一点。
但是，今天想说的不是要不要吃感冒药，而是想科普一下大多数人都会纠结的下面这些疑问——
什么情况下吃消炎药（抗生素或抗菌药）？
都说抗生素不能乱用，导致好多人拒绝所有抗生素，当有感染出现的时候，我们就不能这样一味的排斥抗生素了。本文的目的之一就是告诉大家，该用抗生素的时候还是得用，并且如何合理的使用。
虽然，在很多科普文章中都说过了，上呼吸道感染多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒所致，有时也由肠道病毒所致，病程多为自限性，一般不需要使用抗菌药物，予以对症治疗即可痊愈；
但是，少数患者可能由于自身免疫系统的原因，在原发病或在病毒感染基础上，比如感冒，不是所有人都能够扛过去，抗不过去又继发导致了细菌性感染，这个时候可能根据个人情况，就需要经验性的使用抗菌药物了；
所以普通感冒吃不吃药不重要，医院复查才重要，可以更早的发现并发症。比如，出现了如下的一些身体反应：如咳脓痰或流脓涕，可以初步的判断可能是属于细菌感染症状了，这个时候就需要经验性的使用抗生素（抗菌药）了。
另外，如果此刻还存在发烧等情况，这医院，扎手指化验血象，看看白细胞或中性粒细胞是否增高，如果验血前就吃过了抗生素，可能会对血象的结果有影响，这个时候在做血常规的同时，最好再加做一个C反应蛋白（CRP），看看CRP值是否正常，这样就能更好的进行判断了。
市场上抗生素该如何进行选择？
（需要提醒的是，以下各种药物，过敏者慎重，抗菌药物是处方药物，使用前需咨询药师或医师），我们再接着往下看看。
这个时候刚开始的急性上呼吸道感染（感冒）就应该叫急性细菌性上呼吸道感染了！包括以下常见的常见情况（如果自己无法确定，就不要一味的猜测了咯，最好由医生进行诊断喔）：
急性细菌性咽炎及扁桃体炎刚开始感冒，后来如果表现为咳脓痰或流脓涕；
可以选择的抗生素类药物包括儿童：阿莫西林或头孢克洛；
疗程均为10天左右，以减少复发；
急性细菌性中耳炎刚开始感冒，后来如果表现为急性的耳部疼痛、听力下降、发热、鼓膜充血、伴有黄色液体时（儿童得注意，因为孩子不会说，所以说孩子感冒三天没有好转，应该就诊复查）；
可以选择的抗生素类药物包括儿童：阿莫西林或阿莫西林克拉维酸钾或头孢克洛；如果使用3天后没有效果，医院就诊，选择大剂量的阿莫西林克拉维酸钾或头孢曲松静脉吊水；
疗程均为7-10天左右，以减少复发；
急性细菌性鼻窦炎抗菌药物的选择和急性细菌性中耳炎相同咯！
最后还有一个妈妈最想知道的问题——
Q比如成人或者宝宝由于细菌性感染引起的发烧或者腹泻等等疾病，吃抗生素到底什么时候才可以停药呢？A抗生素类药物疗程因感染不同而异，抗菌药物临床应用指导原则是这样的说的：常规的细菌感染会这样建议的，抗生素类药物一直吃到体温正常后或者症状消退后72-96小时，这样做的目的是避免可能的复发或细菌的耐药！好了，分享就到这里，可能在实际的用药过程中，会因为的病情的变化，用药会发生调整，以上仅仅是科普建议，抗菌药物具体的选择还是应该根据医生的当面诊断和医嘱。
对了，为了让大家理解本文的内容，文章中出现了消炎药和抗生素这两个概念，其实称为抗菌药才是最恰当的，如果大家感兴趣，下次可以把这个科普分享给大家。
（本文已获授权，不得转载）
本文作者：梅康康医生，国家食药监总局认证执业药师，国家卫医院主管药师。他长期致力于大众的药学科普，家庭常备药的建议方案，婴幼儿、哺乳期、妊娠期的用药咨询，都可以从他这里得到答案。
疾病要咨询医生，关于药物的使用规则需要咨询药师，不能根据经验盲目用药，病不能及时根治是一方面，不科学的药物选择和剂量反而有损健康。
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