持续炎症免疫抑制和分解代谢综合征

持续炎症、免疫抑制和分解代谢综合征

MiraJC,BrakenridgeSC,MoldawerLL,etal.PersistentInflammation,ImmunosuppressionandCatabolismSyndrome.CritCareClin,,33(2):-.

前言

多器官功能衰竭（Multipleorganfailure，MOF）肆虐外科ICU超过40年，由于监护的变化，其流行病学已经发生了变化。多年来，MOF已经有不同的表现型，消耗了大量医疗资源，导致了住ICU时间延长和一定的病死率。持续炎症、免疫抑制和分解代谢综合征（persistentinflammation,immunosuppression,andcatabolismsyndrome，PICS）是最近提出来的表现型。以下叙述MOF的流行病学、PICS的出现、PICS的表现、PICS的病理生理学和临床意义。

MOF的流行病学和PICS的出现

20世纪70年代早期，由于ICU技术的进步，许多患者度过了单器官功能不全，出现了MOF（图1）。早期研究发现腹腔感染（intraabdominalinfections，IAIs）脓毒症未控制，导致爆发性器官衰竭和死亡。因此，20世纪80年代早期致力于IAIs的预防和治疗，降低了这种致命性病变的表现型。20世纪80年代中期欧洲的报道发现：MOF常常发生于严重外伤后，没有明确感染部位。脓毒症综合征就是描述这种现象。广为接受的观念是：感染性或非感染性损伤导致自体破坏性炎症反应综合征（SIRS），继发MOF。20世纪80年代后期研究的重点转向研究脓毒症综合征的内在机制（细菌异位、细胞因子爆发和缺血再灌注等）。这些研究促进了创伤研究的进步，减少了创伤出血导致的早期死亡，但同时出现了20世纪90年代早期的腹部腔室综合征（abdominal







































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