少花钱也能把血压降下来

少花钱也能把血压降下来

任何人血压超过/90mmHg，不管有没有症状均应把血压降下来，否则心血管的并发症，如脑卒中、心肌梗死、慢性肾脏疾病和周围动脉病的病发概率就会上升。绝大多数人的高血压找不到缘由，与年龄、遗传和生活方式等有一定关系，这称为原发性高血压。原发性高血压患者要降压除改良生活方式外，服降压药是主要的医治方法。

降压药种类很多，价格相差很大。绝大多数原发性高血压患者要毕生服药，因此就得斟酌经济问题。经常使用的降压药有5大类：钙拮抗剂（英文简写CCB），如拜新同、尼群地平等；利尿剂，如氢氯噻嗪、寿比山等；倍他阻滞剂，如倍他洛克、络德等；血管紧张素转换酶抑制剂（英文简写ACEI），如卡托普利、蒙诺等；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（英文简写ARB），如氯沙坦、美卡素等。现在规定这五类降压药只要没有用药的忌讳证，哪一类都可作为首选。轻型高血压，即1级高血压，血压~/90~99mmHg，可能仅用一种降压药就有效；中重型高血压，即2级高血压，血压~/~mmHg和3级高血压，血压到达或超过/mmHg，则要联合两类乃至3类不同的降压药。

CCB是最常选用的降压药，而且没有忌讳证，可与各类降压药联用。国产的尼群地平一片10mg，医院仅售1.6元，一般一日服两次或3次，一次1~2片，每天仅需5分钱左右。对血压较高者，若已用尼群地平，且无忌讳证，可在上午加服半片（12.5mg）氢氯噻嗪，若服用一个星期血压仍不降，还可适当加量。氢氯噻嗪一片25mg，医院仅售2.69元。开始服用时可一日一次，一次半片，这样联合运用一日费用仅1角钱。如果服用利尿剂有忌讳证，也可改成尼群地平与卡托普利联合。ACEI类药物常有干咳的副作用，可换成ARB类。但目前国产的ARB类药价廉的不多，缬沙坦分散片40mg一片，公立医院售价2.5元。ACEI和ARB一般不主张联用，因可能影响肾脏功能。倍他阻滞剂类降压药国产的价格很便宜，例如久经考验的老药普萘洛尔片（心得安）一片10mg，片一瓶，公立医院仅售1.4元。有一名患者已用此药30多年，一日两次，一次一片，效果很好，也没有出现任何副作用，今年已80多岁。

若患者已改良生活方式，并已服用3种或更多种降压药，血压仍高，则应请专家会诊，排除继发性高血压的可能。继发性高血压是有因可循的，血压增高仅属于其症状，例如肾动脉狭窄、慢性肾脏疾病等。若能消除其缘由，血压可转为正常。

来源：健康报