甲状腺疾病与继发性高血压的ldquo

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今天来和大家谈谈甲状腺疾病与继发性高血压之间的关系。众所周知，高血压和甲状腺疾病都是让很多患者感到困扰的疾病，殊不知，在疾病的发展进程中，甲状腺疾病竟也可以通过种种机制而导致继发性高血压。

正如《神农本草经·序录》中提到"凡欲治病,必察病源,先候病机",也就是说治疗疾病时必先明了病因、病机,这是开始治疗的前提,反之，如若见症治症,头痛医头,脚痛医脚,此乃医家大忌。故，当患者患有甲状腺疾病合并高血压时我们则定需在脑中紧绷一根弦，是否为继发性高血压？或是原发高血压合并的甲状腺疾病?并在不同的病因病机下，给予不同的治疗手段治疗。

接下来，我将为大家剖析甲状腺疾病是如何导致继发性高血压的。

在甲状腺功能亢进时，血中的甲状腺激素浓度将极度飙升，从而引起属于它的生理反应：1.甲状腺激素作用于血管平滑肌将导致血管舒张。这是引起舒张压降低的关键，也是脉压差增大的因素之一。2.甲状腺激素作用于人体的心肌细胞，从而引起正性肌力作用和正性变时作用，从而引起心脏射血增多，收缩压升高。3.甲亢时，由于上调了体内的肾上腺素受体的亲和力和数量，进而引起人体对交感神经的兴奋性加强，从而可引起肾素—血管紧张素系统激活甚至导致“水钠潴留”。

在甲状腺功能减退时，由于甲状腺激素分泌不足就会引起心率下降，心脏射血减少，机体代谢缓慢。1.此时，血脂的代谢发生异常将促进动脉粥样硬化，使血管弹性减弱脆性增加，进而将使外周血管阻力增加，舒张压升高。2.由于流经肾脏的血液减少，势必使人体的肾素—血管紧张素系统激活，进而发生水钠潴留。3.甲减时去甲肾上腺素分泌增多，从而使外周小血管收缩，增加舒张压。4.有资料表明甲状腺功能减退时，促甲状腺激素也可能起到收缩外周血管的作用。

了解甲状腺疾病所致高血压的发病机理也将指导我们的临床治疗。因此，在治疗中将采用与临床治疗高血压常用的“AABCD”不同，如：甲亢者在治疗甲亢的同时可应用β受体阻断剂+利尿剂的组合进行控制血压。而治疗甲减时，则需要加用调脂药用以改善预后。

至此，你是否也对甲状腺疾病与继发性高血压的“羁绊”有更深的了解了呢？

[1]姜凤伟,单忠艳.甲状腺功能对血压的影响[J].中国实用内科杂志,,29(10):-.

[2]周斌.甲状腺功能减低对高血压患者血压波动的影响[A].中国中西医结合学会心血管专业委员会.第三届全国中西医结合心血管病中青年论坛暨新疆中西医结合学会心血管专业委员会第二届学术研讨会论文汇编[C].中国中西医结合学会心血管专业委员会:中国中西医结合学会,:3.

(审核：聂静晓)