帮你认识高血压

血压升高就是高血压病吗？你容易得高血压病吗？为何控油、控盐血压还是高？

仔细阅读，了解为什么吧！

诊断标准

注意：是至少3次在非同日静息状态下测得血压升高时方可诊断高血压哦，而血压值应以连续测量3次的平均值计。患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级标准为准。

高血压患者心血管危险分层标准：

病因

1.遗传因素

大约60%的半数高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致，30%～50%的高血压患者有遗传背景。

2.精神和环境因素

长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。

3.年龄因素

发病率有随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。

4.生活习惯因素

膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素。

5.药物的影响

避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。

6.其他疾病的影响

肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。

分类

临床上高血压可分为两类：

1.原发性高血压

是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。

2.继发性高血压

又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。

临床表现

·常见早期症状：

头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。

·缓进型高血压表现：

随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。

·高血压的症状与血压水平有一定关联:

多数症状在紧张或劳累后可加重，清晨活动后血压可迅速升高，出现清晨高血压，导致心脑血管事件多发生在清晨。

·急进型高血压和高血压危重症表现：

当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。症状与血压升高的水平并无一致的关系。

·继发性高血压的临床表现：

主要是有关原发病的症状和体征，高血压仅是其症状之一。继发性高血压患者的血压升高可具有其自身特点，如主动脉缩窄所致的高血压可仅限于上肢；嗜铬细胞瘤引起的血压增高呈阵发性。

危险因素

①男性55岁；女性65岁

②吸烟

③糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0mmol/L）和/或空腹血糖异常（6.1-6.9mmol/L）

④血脂异常TC≥5.7mmol/L（mg/dL）或LDL-C3.3mmol/L（mg/dL）或HDL-C1.0mmol/L（40mg/dL）

⑤早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄50岁）

⑥腹型肥胖（腰围：男性≥90cm女性≥85cm）或肥胖（BMI≥28kg/m2）

⑦高同型半胱氨酸10mmol/L

伴临床疾患

①脑血管病：脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作

②心脏疾病：心肌梗死史、心绞痛、冠状动脉血运重建史、充血性心力衰竭

③肾脏疾病：糖尿病肾病、肾功能受损、

蛋白尿（mg/24h）

血肌酐：男性mmol/L女性mmol/L

④外周血管疾病

⑤视网膜病变：出血或渗出、视乳头水肿

⑥糖尿病：空腹血糖：≥7.0mmol/L；餐后血糖：≥11.1mmol/L；糖化血红蛋白：（HbA1c）≥6.5%

鉴别诊断

初诊高血压应鉴别继发性高血压。常见有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤引起的高血压等，大多数继发性高血压可通过原发病的治疗或手术得到改善。

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