近日，医院心血管内科成功为一持续性房颤患者实施左心耳封堵术。有10余年房颤病史，合并多种全身疾病的患者裘大妈多年“心腹大患”——栓子脱落随时引发脑梗的警报就此解除。该项新技术的成功开展，给众多面临脑卒中风险的房颤患者，提供了一种新的治疗方法，医院心血管疾病的诊疗水平迈向了新台阶。
医生手术中
心房颤动简称房颤，是中老年人群最常见的心律失常疾病，目前全国房颤患者已突破万。房颤最常见的严重并发症是脑卒中，房颤患者合并脑卒中具有高死亡率、高致残率、高复发率等特点。而在非瓣膜性房颤中，90%以上血栓形成与左心耳有关。
心耳是连接心房的一个结构，左右各一，其外观像人的耳朵一样，所以叫心耳。一旦心房失去了正常的收缩挤压作用，心房内血流缓慢淤滞，在左心耳处血流几乎不动，极易形成血栓。血栓脱落，栓塞一触即发。
房颤患者预防脑卒中的主要方法是使用抗凝药物，但该方法有出血风险，尤其是高出血风险患者，继续用药易发生出血，停药又易发生脑卒中，陷入两难的选择。78岁的裘大妈就是典型的房颤患者，10多年房颤病史再合并冠心病、高血压、糖尿病、消化道出血等疾病，让裘大妈苦不堪言。近日裘大妈又因为房颤入住医院心内科病房，入院后经评估，其房颤卒中评分为6分，属于高栓塞风险人群，具有强抗凝指征，抗凝出血评分为5分，抗凝治疗发生出血的风险也极高。
既往裘大妈服用抗凝药物时曾出现凝血指标较大波动，还引起过消化道出血，此次住院裘大妈拒绝继续采用抗凝治疗，问医生有没有更好的办法。
副院长兼心内科主任郭明主任医师带领学科团队经过讨论，判断裘大妈的情况符合开展经皮左心耳封堵术的条件，如果手术成功，即可预防血栓脱落引发脑卒中，又可避免因抗凝治疗而引发的出血风险。
裘大妈同家人经过慎重考虑，最终同意行左心耳封堵术。术前，郭主任团队充分评估了患者的心脏结构，排除心房内血栓形成，经过精心准备，在多方配合下，成功为裘大妈实施左心耳封堵术。术后左心房造影及食道超声均验证封堵器稳定、无残余分流，封堵效果达到预期效果。经综合评估，裘大妈只需再服用抗凝药物3个月后便可停药。
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据郭主任介绍，左心耳封堵术是一种微创手术，通过导管将一个镍钛合金的左心耳封堵器安置在左心耳开口部位封闭左心耳，预防左心耳内血栓脱落引起的血栓栓塞，从而避免缺血性脑卒中和全身性栓塞的发生。该手术时间短、创伤小、恢复快，术后当日患者即可下床活动，对于老年人或者不能耐受外科手术的患者也很安全。Step1：导管探入
Step2：放造影剂
Step3：送封堵器
Step4：撤电缆
Step5：封堵
房颤的治疗目标是尽可能终止房颤恢复窦性心律和预防栓塞发生。目前，医院心血管内科已常规开展房颤射频消融和房颤冷冻球囊技术，再加上此次开展的左心耳封堵术，标志着心内科在房颤等复杂心律失常的治疗上，又有了新突破。心血管内科简介
医院心血管内科是浙江省临床特色学科、杭州市医学重点学科，拥有2个病区，设置床位张，现有医生19人，其中主任医师4人、副主任医师4人、主治及住院医师11人，硕士研究生学历12人。
心血管内科以心血管介入诊疗为主要特色，拥有独立的导管室（DSA）和大开板血管造影机、主动脉内球囊反搏泵等医疗设备，常年开展急性心肌梗死的支架植入术，经桡动脉途径冠心病介入诊疗和永久起搏器主动电极植入术，三维标测下的心脏电生理检查和消融术、心房颤动的射频和冷冻消融术。年11月通过国家标准版胸痛中心认证，成为“中国胸痛中心”挂牌单位。近年来，心血管内科十分注重疑难复杂冠心病介入诊疗、缓慢心律失常和心衰起搏治疗、快速心律失常电生理检查和消融治疗、顽固性心衰和继发性高血压等疑难重症心血管疾病诊疗的研究，拥有杭州市科技局在研课题2项，获萧山区科技进步二等奖1项。扫
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