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慢性肾病本身的特性决定了它不是个“一劳永逸”的疾病,对于尚处于早期的患者来说,肾功能无受损或受损较轻,及时治疗后病情好转,恶化的风险较低。
但对于已发展到肾功能不全的患者,由于肾功能受损后无法逆转,往往会引发多种症状及并发症如水肿、潜血、蛋白尿等等,包括一些易诱发病情因素如感染、药物损伤等,肾功能恶化几率升高,肾衰竭风险增大。
不论是普通患者还是肾病患者,肾功能都是在进展中,不过相比普通人肾病患者肾小球滤过率的进展速度更快,肾衰竭的风险更大。在肾病治疗过程中,要阻止尿毒症,关键在于保护残余的肾功能,且充分发挥剩余肾功能的价值,让肾脏这个身体的“发动机”运转起来。
要延缓肾功能,在治疗过程中有三方面肾友们该及时了解和掌握:
从根源上入手:肾病发病机制复杂,但归根结底是免疫问题“惹的祸”!
确诊病因,从基础病治起慢性肾病种类较多,大致分为原发性肾病和继发性肾病两类。相对于原发性肾病,继发性肾病更易预防、发现及治疗。如糖尿病肾病、狼疮性肾炎等往往都存在明显继发性因素,让干预治疗更及时。
长期糖尿病、高血压引发的肾病合并症已成导致尿毒症的第二三大因素。由于多病共存,相比其他肾病发展更迅速,后果更恶劣。
血糖、血压控制好坏是造成肾功能受损的主要原因,因此肾友在保护肾功能同时,这些影响肾功能好坏的关键指标也要注意监测。
防治这些慢性疾病,一方面日常饮食要注意低糖、低盐、低脂,另一方面加强运动,保持体重,注意按时服用药物,减轻对肾功能损害。
抑制炎症反应,提高免疫力是根本肾脏功能受损后,肾脏内会出现一连锁的反应,影响较大的是肾脏的过滤、代谢功能受损,导致各类毒素难以及时排出,反过来这些毒素却会“侵蚀”肾脏,造成肾脏内炎症的发生,炎症反应会造成蛋白尿等症状,同时也会破坏身体的免疫系统,使身体内更易发生感染,形成恶性循环。
因此肾病治疗,抑制炎症反应,提高免疫力尤为关键。抑制炎症反应一方面要尽量保证身体代谢,将毒素排出,另一方面防止感染,如呼吸道感染、泌尿系统感染等,减轻肾脏的负担。
提高免疫力,抑制炎症是基础,此外,日常生活中肾友也要注意提升免疫力,包括保证营养饮食,适当运动,注意预防如提前注射防流感疫苗,吃一些增强免疫功能的药物如人工虫草制剂,不滥用激素、免疫抑制剂等药物。
重视毒素排出,减轻肾脏负担肾功能受损后,体内毒素水平升高,反应在指标上就是肌酐、尿酸、尿素氮等指标异常。
一方面可以服用西药来调节体内毒素物质的平衡,比如降肌酐可以用某清,降尿酸如别嘌醇等,缺点是随着肾功能的变化,各项指标也会忽高忽低;
另一方面可以采用中医传统疗法,比如药浴、足浴、督灸等,通过活血化瘀的作用,加速血液流通,达到排毒的方法。
一般在治疗过程中,都会建议采用中西医治疗相结合的形式,以稳定肾脏的排毒作用,降低体内毒素水平。
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