第二章第五节高血压病人的护理

高血压按病因是否明确，分为原发性高血压和继发性高血压两类，绝大部分病人的高血压病因不明确，称为原发性高血压。约5%病人血压升高是继发于某些疾病的基础上的症状，称为继发性高血压。高血压主要影响心和全身小动脉。血压水平分级（必考一个题目）首先清楚高血压的诊断标准是血压≥/90mmHg。（以下单位同此，均省略）高血压1级，收缩压-，舒张压90-99；高血压2级，收缩压-，舒张压-；高血压3级，收缩压≥舒张压≥.注：当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。如一个血压为/，收缩压是属于1级，舒张压属于2级，则该病人血压属于2级。临床表现没有什么考点，但是要注意区别高血压危象和高血压脑病。高血压脑病时会有意识障碍或运动障碍，注意区别。另外一个是高血压危险分层，一般考大家极高危，一有糖尿病或脑血管病，那么这个高血压病人就是极高危。治疗原则中要注意改善生活行为，限钠，6g/d。（钠在心衰时已经说过了，五心红旗，所以心衰是5g，这里高血压是6g.）补钙和钾，戒烟限酒（酒每天小于50g.）降压药治疗原则：1，小剂量开始；2，优选长效制剂；3，联合用药；4，个体化，选择适合病人的降压药物。高血压急症的原则（指舒张压高于）：1迅速降血压。2控制性降压。24小时内降压20%-25%，48小时内血压不低于/.也就是不能在两天内降到一级高血压范围。3选择合适的降压药。首选硝普钠。（棕色瓶保存，因为遇光易分解，同时起效快，作用时间短。长期大量使用可能引起硫氰酸中毒。）高血压的内容大致这么多，最近自己又有点偷懒了。主要是自己的原因，另外一个是上次调查讲课的调查表，只有三个同学愿意听课。哪么少的学生响应，我自己有点受打击。不过我会尽快调整好。因为现在护考改期了，还不知道什么时候开始，所以这个让大家有更多的时间复习，所以同学们一定要坚定信念，即使之前没有怎么好的复习，也要从现在开始，抓紧时间，一定要拿到证了。祝大家好运！