在我国每4个成年人中就有1个人是高血压患者，而在每4个死亡的人中，就有1个人死于高血压。每年，死于高血压的人数将近万。
诱发高血压的危险因素有很多，比如高盐饮食、超重和肥胖、吸烟、过量饮酒、体力活动不足、长期精神紧张，还有遗传因素等。
高血压
以诊室血压测量为标准，非同日3次测量血压，收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，就诊断为高血压。
也就是说，高压≥mmHg，或者低压≥90mmHg，符合其中一个就是高血压。
收缩压
健康人收缩压介于90~mmHg。对于50岁以上人群来说，在评估高血压危险度和预测心脑血管疾病罹患风险方面，收缩压较舒张压更为重要，收缩压升高更易发生心脑血管疾病。
舒张压
健康人舒张压介于60~89mmHg。心脏供血主要发生在舒张期，舒张压低至60mmHg以下心肌及脑组织供血减少。舒张压降低常见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲状腺功能亢进、严重贫血、风湿性心脏病和高血压心脏病等。
最新的调查数据显示，我国18岁以上居民高血压的患病率为27.9%，而我国成人糖尿病的患病率是11.8%，中国高血压患者人数是糖尿病患者人数的2倍以上，可以这样说，高血压是目前我国患病人数最多的慢性病。
检查鉴别原发性高血压与继发性高血压
我们常说的高血压，一般指的是原发性高血压。原发性高血压不是由某个疾病引起，而是遗传与不健康生活方式比如钠摄入多、长期大量饮酒、肥胖、作息不规律等共同作用的结果。
也有一部分高血压却是某些疾病引起的，这种高血压称“继发性高血压”。据粗略统计，继发性高血压约占整个高血压人群的20%。不过，随着诊断技术的提高，这一比例还会上升。
从继发性高血压的原因不能发现，继发性高血压大多与肾脏和肾上腺有关，所以要围绕肾脏和肾上腺重点检查。
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尿液检查
尿常规、尿蛋白定量、尿蛋白肌酐比值、24小时尿生化检查；尿儿茶酚胺、尿香草扁桃酸（检查嗜铬细胞瘤）等。
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血液检查
肝功能、肾功能、血糖、血脂、甲状腺功能、血沉；
自身抗体（检查有无系统性红斑狼疮、类风湿等）、风湿三项、免疫球蛋白、血免疫固定电泳（检查是否有多发性骨髓瘤）、ANCA（检查是否有小血管炎）；
高血压三项，包括肾素、血管紧张素、醛固酮（检查是否有醛固酮增多症）；
电解质，包括血钾；血儿茶酚胺、血香草扁桃酸（检查嗜铬细胞瘤）等。
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影像学检查
泌尿系统彩超和CT；肾上腺薄层CT（检查肾上腺）；肾动脉CT血管造影（检查肾动脉）等。
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睡眠呼吸监测
检查是否有睡眠呼吸暂停综合征。
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创伤性检查
肾穿刺活检做肾组织病理性检查；介入肾动脉造影（检查肾动脉）；介入肾上腺取血做高血压三项（醛固酮增多症确诊试验）。
一般来说，血、尿、影像学等无创检查能确诊者，不做有创检查。
#如果上述检查排除了继发性高血压，就诊断为原发性高血压。
引起继发性高血压的常见疾病有
01
肾脏病
先有肾脏病变，后出现高血压，是最常见的继发性高血压。
常见的肾脏病有：急、慢性肾小球肾炎、多囊肾、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、痛风性肾病、梗阻性肾病、慢性肾盂肾炎，以及各种原因引起的肾衰竭等。
大多数肾脏病青少年发病，除有高血压外，还有蛋白尿、血尿、血肌酐升高、肾脏缩小等。血压非常高，而且波动大，药物难以控制，严重者出现恶性高血压。这种高血压称“肾实质性高血压”。
02
肾血管病
各种原因导致肾动脉狭窄，肾动脉狭窄引起高血压，这种高血压称“肾血管性高血压”。
目前，动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄是最常见的病因，约占肾动脉狭窄的70%，多见于老年人；年轻人肾动脉狭窄的常见原因为大动脉炎（约25%）及纤维肌性发育不良（约5%）。
肾血管性高血压的血压非常高，而且波动大，药物难以控制。除了血压高外，动脉狭窄一侧的肾脏缩小，血肌酐正常，一般无蛋白尿和血尿。
03
原发性醛固酮增多症（原醛症）
肾上腺是位于肾脏上部的腺体，体积非常小，但功能非常大，人体许多激素都是由肾上腺分泌的。
如果肾上腺发生腺瘤、增生甚至腺癌，就会分泌过多的醛固酮。醛固酮作用于肾脏，导致肾脏保钠排钾，保钠的结果是水钠潴留和高血压，排钾的结果是低血钾等。
醛固酮增多症性高血压是年轻人高血压和难治性高血压的常见原因，高血压伴低血钾是其主要特点。
典型的病例肾上腺检查可见肿物或增大，化验检查血醛固酮升高、肾素低、醛固酮/肾素≥30可诊断。
美国最新的一项研究发现，万个高血压患者中，估计有万个原发性醛固酮增多症，远远高于之前统计的数字。
也就是说，我们对原发性醛固酮增多症的认识还远远不够，大量的患者被误认为是原发性高血压。
04
嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞也位于肾上腺，主要分泌肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等收缩血管的物质，嗜铬细胞瘤过度分泌这些物质就会引起高血压。
多见于年轻人，有些患者平时血压不太高，但在体位突然改变、情绪激动、剧烈运动、咳嗽及大小便等情况时，血压会突然升高，同时伴有心悸、气短、头痛、面色苍白、大量出汗、视力模糊等，严重者可出现脑溢血或肺水肿等高血压危象。
06
其它
焦虑症、呼吸睡眠暂停综合征、甲状腺功能亢进、皮质醇增多症等疾病也都可以引起高血压。
服降压药存在以下几大误区
01
难受了才吃药
有些病人把降压药当成止疼药、止咳药这样的“对症药”，出现头晕、头痛才会吃药，这种做法很危险。
临床上，很多病人没有明显症状，但高血压对健康的威胁并不会就此消除，因此，一旦被确诊为高血压，即使没有症状也要吃药。此外，吃吃停停会导致血压忽高忽低，不但不利于血压稳定，还容易诱发心脑血管疾病。
02
降压速度并非越快越好
大多数慢性高血压病人应该在几周内逐渐降低血压至目标水平，一定要按照医生的医嘱服药，并定期复查。
03
盲目相信保健品广告
降压药广告泛滥成灾，很多人宁愿用保健品、降压帽、降压鞋、降压手表，医院就诊。
一些降压药看似疗效很好，其实是成分中添加了大剂量的短效降压药，胡乱服用造成血压波动，危险性较大。
04
随意停药/换药/减量
血压达标后，不能自行停药/减量，降压治疗的最终目的是降低心脑血管疾病的发生。血压正常了通常是降压药物起了作用，而不是自身高血压病康复了。高血压患者一般须终身治疗。
05
过分担心“是药三分毒”
过分担心“是药三分毒”，只盯着副作用，特别是年轻人，担心会对药产生依赖性。其实高血压目前没有根治方法，但大量临床试验证明，通过降压治疗最终达到减少患者心、脑血管病的发生率和死亡率是治疗的根本。
06
降压药越贵效果越好
有人在选用降压药物时，片面认为药价越贵降压效果越好，看价吃药。其实，一些廉价的大众降压药同样有不错的疗效，选择合适自己的降压药，服用得当才是关键。
07
服药不测血压
测试降压药有没有效果、药量是否合适，不仅要观察症状是否减轻，更科学的方法就是每天测量血压。高血压病人每天要至少测量一次血压，每天早晨起床后测量比较准确。
08
服药时间不对
血压会根据时间不停波动，因此，吃降压药要讲究“天时”。很多人早上起床后血压容易出现高峰，诱发心脑血管疾病急性发作。这类患者，晨起第一件事就是把降压药吃上，但很多人偏偏喜欢晨练完，或者吃完早饭再吃药，很容易导致意外发生。
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