升高血压的原因是什么

时间:2021-8-2 12:15:46 来源:继发性高血压

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一旦发现高血压,需要明确引起高血压的原因,如果有原因引起的高血压,就叫继发性高血压,即继发于某种原因引起的高血压,去除这种原因,升高的血压一般是可以恢复正常或者明显下降;如果是没有找到引起高血压的原因,这种高血压就诊断为原发性高血压,也叫做高血压病,多与家族遗传相关。

继发性高血压占整个高血压疾病的10%,有哪些原因容易引起继发性高血压?常见的原因有:(1)肾动脉疾病,造成了肾动脉狭窄,引起肾动脉疾病的原因有三个,首先是由于动脉粥样硬化引起肾动脉狭窄,一般多见于年纪较大者,其次是大动脉炎引起的肾动脉狭窄,这两个是后天引起的,还有一个是先天性的肾动脉发育不良还有一个是先天性的肾动脉发育不良导致的肾动脉狭窄,这种多见于年轻人,这些都可以导致肾动脉病变,引起血压增高。

(2)肾脏实质性病变:由于肾脏的病变,导致肾实质损伤而引起的血压高,例如肾小球肾炎、糖尿病引起的肾脏损伤等。(3)内分泌改变原因:由于某种原因,多为肾上腺的皮质或髓质病变,引起了内分泌的紊乱,其中常见的包括:原发性醛固酮增多症和肾上腺腺瘤引起的醛固酮分泌增多(分泌醛固酮,引起体内醛固酮增多)、嗜铬细胞瘤(分泌儿茶酚胺,瘤体阵发或持续地分泌儿茶酚胺,导致血中儿茶酚胺浓度增高)、柯兴氏综合征(导致人体糖皮质激素分泌增多)、垂体病变(导致肾上腺分泌的激素增多)、主动脉缩窄(可是上肢血压增高,下肢血压不高或降低)等。(4)睡眠呼吸暂停综合征:睡眠呼吸暂停综合征,会导致睡眠时缺氧,引发高血压。(5)持续精神紧张因素:短时期内或长时间内,由于外界环境的改变,或者是自身的原因,导致精神高度紧张,可以引发高血压。

不管何种方式发现的高血压,都需要尽快就医,医生常规会给患者查找引起高血压的原因,一般的经验是:如果确定是高血压,且需要用药,药物很快降下来的,多是原发性高血压;已到中年,有高血压家族史,血压容易被药物降低的一般是原发性高血压;如果发现血压升高者的年龄很轻,或者血压比较难控制,几种药物联合使用都没有将血压降到正常,就要考虑有继发性高血压的可能性,需要排查继发性高血压。有些患者第一次检查没有找到原因,过一段时间之后,如半到一年复查,发现有继发因素,这可能是刚开始发现时继发因素在现有的检查设备上还分辨不出来,待它体积长大后,仪器检查就能显现出来。另外有些继发性的线索,也有助于继发性高血压的诊断,例如高血压合并低钾血症,如果没有排钾药物的影响,很有可能是醛固酮分泌增多引起,需要重点排查是否有肾上腺增生,或都是有肾上腺腺瘤存在。

无论是原发性高血压,还是继发性高血压,都需要将血压降至正常,原发性高血压只有用非药物治疗加药治疗一条途径,即在非药物治疗的基础上,如果血压还高,需要药物治疗,或者发现时就达到药物治疗的标准,需要药物治疗;继发性高血压需要去除继发高血压的原因,一般将引起高血压的病因去除后,血压能下降至正常,如果继发性高血压的时间比较长,已经导致了动脉血管的损伤,或者已经引起其它靶器官如肾脏的损伤,即使去除了引起高血压的病因,也可能会导致血压继续增高,但一般都会比去除病因前的血压有明显下降,例如原来需要几种药来治疗的继发性高血压,去除引起高血压的病因后少量(多数为一种)降压药就可维持血压正常。

不管是有或者无原因的高血压,将血压降至正常范围,才能够尽最大努力消除高血压对人体造成的危害,才能让有高血压的人过上高质量的生活,才能减少或消除高血压所致的致残致死现象的发生。

医师简介

医院心血管内科

陈江斌主任医师硕士生导师

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