周义浅谈高血压慢性病管理策略从一

浅谈高血压慢性病管理策略

---从一例高血压脑出血死亡病例引发的思考

作者：医院

方法：通过对1例高血压脑出血患者思维回顾性总结；

目的：如何规范管理高血压慢性病，降低或延缓并发症，延缓心脑血管事件并发症发生，提高高血压人群生活质量，生存时间是关键；

意义：如何推进基层慢病管理策略及力推全民健康工程。

高血压病；健康的生活方式及行为；慢病管理中心；HealthGDP①。

（医院）

42岁女性患者，"发现血压高2年，加重伴意识障碍，3小时"入院。2年前发现血压高，最高血压/mmHg,未规律口服降压药物治疗。入院前2天在她们体检当时测Bp/mmHg，立即给予口服硝苯地平片20mg含化后，半小时测血压/mmHg，建议患者到我院住院治疗，但患者自行到当地药店开降压药（具体药物不详）。入院时体查：BP/mmHg，余生命征正常，浅昏迷状，体查不合作，双侧瞳孔直径大小约3.5mm，对光反射迟钝，右侧巴氏征阳性，余体查不合作。辅助检查：头颅ct提示：左侧基底节区脑出血。诊断：左侧基底节脑出血；高血压3级，很高危组。予以降颅内压，控制血压，保护脑细胞，预防应激性溃疡及预防感染。于入院第三天病情加重治疗无效死亡。

1.针对高血压患者

①了解高血压病程及用药情况，血压控制达标情况非常关键；

②首诊医生测血压及基层医生重视健康体检是早期诊断及发现高血压患者的重要渠道；

2.了解患者生活方式及行为

有无烟酒嗜好，有无运动少的情况；

3.了解有无其他心脑血管危险因素

如糖尿病、高脂血症及高尿酸血症等。注意有无冠心病家族史及猝死家族史。

4.高血压诊断过程中

①测血压规范及测血压前注意事项；

②诊断时需要评估有无高血压并发症：心、脑、肾、眼底及外周血管等器官的并发症。正确评估血压分级；

③做好原发性高血压及继发性高血压鉴别诊断：了解有无高血压家属史及高血压发病年龄。

5.治疗

①健康教育饮食：低脂，非饱和脂肪酸，即植物油为主，少吃动物内脏及饱和脂肪酸；多吃蔬菜水果（糖尿病除外）；多食含钾丰富食物；低盐饮食（5g/d）；

②运动血压高需要静坐（≥/mmHg）;

③心态平和

④药物治疗

药物治疗注意事项：

1.评估患者用药依从性；

2.尽量选择经济，有效，方便及副作用少降压药物；

3.尽量让患者及患者了解降压药物副作用；

4.尽量单用，必要时联合降压治疗，考虑顽固性高血压需要联合利尿剂治疗，

5.与继发性高血压鉴别；

6.医院及家庭血压监测。必要时动态血压监测。

1.医院建立慢病健康管理中心，建议医疗卫生专业人员规范化培训，包括慢病培训及学术会议等；

2.健康教育，通过健康







































北京最正规治疗白癜风医院
北京白癜风治疗要多少钱