随着对继发性甲状旁腺功能亢进的认识与重视,临床上发现了更多继发性甲状旁腺功能亢进的患者需要积极治疗,新型药物的不断出现给临床医生增加了更多的手段,患者的用药、治疗需要及时化验监测指标,个体化用药。医院的王芳医生为我们分享一例病例。
SHPT发病机制
SHPT的治疗
日常需要及时监测的化验指标:血钙、血磷、PTH
患者的化验数据,患者长期存在高钙、高磷、高PTH,先后予以碳酸钙、醋酸钙降磷,罗盖全降PTH。罗盖全降PTH同时,血钙水平过高,又加用了降钙素,降低血钙水平。
患者因血钙、血磷、PTH控制欠佳,根据患者病情,医院行甲状旁腺射频消融术,术后,患者血钙、血磷水平达标,PTH升高后予以骨化三醇注射液干预。
现在有更多的药物可供选择
SHPT早期阶段,使用静脉骨化三醇,可以一定程度上抑制轻度SHPT的甲状旁腺腺体的增生。(无论使用口服还是静脉的骨化醇,一定要注意监测患者的血钙、血磷水平,及时调整药物剂量,避免医源性的高钙血症。)
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