继发性高血压如何发现用这6个方法筛查

「新胡说血压」

第79集

继发性高血压又称为症状性高血压，是某些疾病在发生发展过程中产生的症状之一，通过纠正其病因可以控制的高血压。部分患者可通过手术治愈，即使不能手术治愈，也能针对病因进行正确合理的治疗，从而减少继发性高血压的并发症，致残率及病死率。

很多医生根深蒂固的概念是，在高血压患者中，90％～95％以上是原发性高血压，继发性高血压占高血压的比例＜10％。但随着医学诊断技术的发展，继发性高血压的检出率较以往显著提高。

以原发性醛固酮增多症为例，近年来不同研究报道检出率在10％以上；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）占成人高血压患者的比例可能＞30％。而继发性高血压的检出，意味着患者可以接受病因治疗而达到治愈的目的，因此在临床高血压的诊治中要时刻考虑到继发性高血压的评估。

发病年龄＜30岁且无高血压家族史或发病年龄＞50岁，血压水平呈中、重度升高；

原来血压正常或者规律服用降压药物下血压控制平稳，但突然出现了血压突然难以控制或者原有降压药物疗效下降；

难治性高血压，需要使用三种或以上降压药；

急进性和恶性高血压，病程发展迅速，靶器官损害严重；

不合理的症状：肌无力、周期性四肢麻痹；明显怕热、多汗、消瘦；阵发性高血压伴头痛、心悸、睡眠时反复出现呼吸暂停或憋气现象；

体检时或临床检查中发现双上肢血压不对称、体检闻及血管杂音，不明原因的肾功能异常、电解质紊乱、双肾不等大的高血压患者。

当高血压病患出现这几大症状时应严格诊断，并高度怀疑该病患可能患有继发性高血压。

继发性高血压的原因很多，主要有以下几类：

1肾性高血压

包括肾实质性高血压和肾血管性高血压，约占我国高血压人群的５％～10％。

2内分泌性高血压

如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇腺瘤等肾上腺疾病；以及肢端肥大症、甲状腺功能亢进症等。

3睡眠呼吸暂停综合征

顽固性高血压与OSAHS关系更为密切，在OSAHS患者中的顽固性高血压患病率可高达８０％以上。OSAHS已成为继发性高血压最常见的原因之一。

4药物相关性高血压

是由药物本身的药理作用和（或）毒理作用或药物之间的相互作用或用药方法不当导致的血压升高，是继发性高血压的原因之一，也是顽固性高血压的原因之一。

5单基因遗传性高血压

是单个基因突变致病，符合孟德尔遗传定律，约占高血压患者的１％。

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编辑：三思

排版：阿志

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「新胡说血压」

第78集

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