冲锋号角,将肺癌控制为慢性病的临床试验正

如果说，有什么办法能把靶向药物吃的更长一点，将肿瘤控制为像是高血压那样的慢性病，那么我们感觉只有一个办法。

再回顾，服用靶向药物2个月后去化疗

对于一个肺癌患者而言，他们首先要做的是做基因检测，基因检测发现能有靶向药物可以吃。那么就开始在医生的指导下吃靶向药物。

每隔2个月以后复查，至于什么时候病情进展，很大程度上看运气，一般是一年左右。然后再做基因检测，再换药。

但问题是，不一定耐药之后就能找到靶向药物，很多时候转成其他亚型了。

所以与其坐以待毙，为何不在服用靶向药物期间，那些对靶向药物产生耐药的癌细胞没有发展起来的时候，使用化疗将其冲击掉呢？

图1化疗可能是解决靶向药物继发性耐药的一个办法

如上图所示，一个肺癌病灶里，多数是对靶向药物敏感的白细胞，少部分是对靶向药物耐药的黑细胞。

那么我们再使用一段时间靶向之后，白细胞逐渐地减少，黑细胞的数量逐渐增多，直到最后全部都是黑细胞了。靶向药物完全失去了效果。

如果我们再使用靶向药物一段时间，不等出现耐药的症状，就开始化疗。

就有可能将黑细胞冲击干净，剩下的白细胞继续对靶向药物敏感。这样就可以让靶向药物时间更长。

图2患者在靶向治疗敏感期间进行化疗的效果

癌度曾经编译过一篇文章，一项II期临床试验。患者在使用易瑞沙2个月后进行3个疗程的化疗，然后继续服用靶向药物。

研究的无进展生存期PFS为1年、2年、3年和5年的比例分别是67%、40.2%、36.9%和22%，中位无进展生存期PFS为19.5个月，而IPASS研究吉非替尼单药治疗的PFS仅为9.5个月，多出了一倍多。

这一研究的总生存期OS为1年、2年、3年和5年的比例分别是90.6%、71.9%、64.8%和36.5%，中位总生存期为48个月，IPASS单药吉非替尼治疗的OS为21.6个月，这中间也相差了一倍多。

而且比较特别的是，33名患者中，单独易瑞沙药物就有5个人吃到5年还没有耐药，在研究分析时仍在继续使用易瑞沙治疗。

33个患者中总生存期超过5年的有10个人，这一数据是非常可观。

这篇研究发起的时候，PD-1类药物还没这么普遍，因此我们也可以设想，如果化疗完之后，使用几个疗程的免疫治疗，然后再用靶向治疗？患者是否会获益更大？

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