非常Skrrr的rdquo高血压五项

高血压，相信大家对这个疾病并不陌生，它在我们身边几乎随处可见。但我们又对这个疾病了解多少呢？现在小编就来为大家介绍一下这位"最熟悉的陌生人"——高血压。

什么是高血压？

高血压是人类最常见的心血管系统疾病，是导致冠心病、心肌梗死、脑卒中、肾功能不全甚至死亡的重要危险因素，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和国家造成沉重负担。国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。

高血压可分为原发性及继发性两大类。在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压者的90%以上；在不足10%患者中，血压升高是某些疾病的一种临床表现，本身有明确而独立的病因，称为继发性高血压。临床上对高血压患者，除了详细寻问患者病史外，还会进行全面的体格检查，尤其是做一些辅助检查，其目的是查明引起血压异常升高的病因，鉴别原发性与继发性高血压。

我们今天就要提到其中的一种辅助检查——高血压五项。

高血压五项项目介绍及临床意义

高血压五项检测包括：

1.RAAS系统：肾素、血管紧张素II、醛固酮

2.HPA轴：促肾上腺皮质激素、皮质醇

高血压五项的临床意义

鉴别继发性高血压

高血压可分为原发性及继发性两大类，继发性高血压通常起源于重要脏器官的器质性病变和严重的内分泌失调，正确的鉴别分类是针对性诊断的前提。

1.RAAS系统

RASS系统即肾素-血管紧张素-醛固酮系统。

当血压降低时，肾脏开始分泌肾素，肾素可以使血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ（AngⅠ），AngⅠ在血管紧张素转化酶的作用下生成血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）。AngⅡ使血管收缩，导致血压升高，同时也可作为效应分子刺激醛固酮的释放，醛固酮有保钠排钾的作用，能引起血压升高。所以检测RAAS指标对高血压的诊断有重要的意义。

2.HPA轴

HPA轴即下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴。

机体应激时，通过HPA轴释放促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)，后者使垂体释放促肾上腺皮质激素（ACTH），ACTH作用于肾上腺皮质使其释放糖皮质激素。糖皮质激素又反馈抑制下丘脑、垂体释放肽类激素，以达到自稳作用。皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、先天性肾上腺皮质增生等肾上腺疾病，会引起继发性高血压，可能会导致HPA轴的紊乱，因此检测HPA轴对继发性高血压的诊断有重要的意义。

原发性高血压指导用药

原发性高血压通常包括低肾素型高血压、正常肾素型高血压和高肾素型高血压，并且多以长期服用降压药作为保守的治疗方案。

目前临床上常用降压药包括利尿剂类、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂类、钙通道阻滞剂类、肾上腺素能受体阻滞剂类和交感神经抑制剂类等五大类药物，每种药物的作用机制和作用位点都不尽相同。

最新的研究表明，原发性高血压患者可根据肾素水平的不同而针对性用药，Laragh将降压药物按照其基本药理作用分为：

1.抗“R”药(anti-Rdrugs)

包括：β受体阻滞剂、肾素抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)

用途：阻滞肾素血管紧张素系统，用于治疗血浆肾素水平中、高度升高的高血压患者

2.抗“V”药物(anti-Vdrugs)

包括：利尿剂、钙拮杭剂等

用途：促尿钠排泄减少体钠含量，减轻体内容量负荷，用于治疗血浆肾素偏低的原发性高血压患者

由于肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)在水盐代谢和血压调节中起重要作用，因此，根据患者肾素浓度水平，进行个体化血压调整，是目前个体化治疗的一个热点。

标本采集要求

1.使用EDTA抗凝采血管（紫帽、规格3ml）同时采集两管静脉血，采血时尽量采集至无血液流入为止。

2.采集后即刻将血液上下轻微颠倒5-6次，混合均匀。

3.将条码附于采血管上并注明清楚体位及标本采集时间。

卧位

立位

采集时间：

8AM、4PM、12PM

4.标本采集完成后应立即将标本送至检验科。

医嘱项目

介绍

医嘱名称：高血压五项

LIS代码：LIS

收费编码：

标本类型：血浆（EDTA抗凝）

采血管：紫头管（2个）

检测时间：周一、三、五开展