阵发性血压升高伴心动过速?头痛出汗?面色苍白?紧张?消瘦?胸痛或腹痛?……要警惕这个病!
我们继续来科普一下这些容易忽视却危害极大的疾病,今天我们讲述的是“嗜铬细胞瘤”。讲这个病之前我们先来复习一下大家都比较熟悉的心血管常见病——原发性高血压,那么原发性高血压和嗜铬细胞瘤又有什么关系和渊源呢,请继续往下翻哟!
高血压易于诊断,但是有一类高血压不一定能被及时的发现并及早干预治疗——继发性高血压,如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、睡眠呼吸暂停综合征等等。
我们今天的主题嗜铬细胞瘤是一种少见的起源于肾上腺嗜铬细胞以及起源于肾上腺外的交感或迷走神经节细胞的分泌儿茶酚胺的肿瘤。由于肿瘤间歇或持续释放过多肾上腺素、去甲肾上腺素及多巴胺,临床表现变化多端,典型的发作表现为阵发性血压升高伴心动过速(心悸)、头痛、出汗、面色苍白、突发恶心呕吐、胸痛或腹痛、消瘦等,发作时测定血或尿儿茶酚胺或尿香草扁桃酸,如显著升高,提示嗜铬细胞瘤。完善彩超、CT、MRI等可作定位诊断。
得到正确的诊断和治疗后,多数嗜铬细胞瘤可治愈,但未经确诊或治疗不当,患者可因长期高血压导致严重的心、脑、肾损害或因突发严重高血压而导致危象,危及生命。
彻底治疗嗜铬细胞瘤需要切除病变,但对于高度怀疑嗜铬细胞瘤的患者中,并非每个人都能轻松找到病变灶,在高度怀疑嗜铬细胞瘤但完善一系列检查都搜索病灶无果的情况下,可进一步完善放射性核素及PET-CT检查。此外在找到原发病灶的人群中,由于手术风险较高,并非都有手术机会,在无法手术的嗜铬细胞瘤人群中,药物治疗是基础,首选α肾上腺素受体拮抗剂或β肾上腺素受体拮抗剂,或在此基础上联用其他降压药物,以改善长期高血压导致的一系列并发症。
嗜铬细胞瘤无论手术切除还是药物保守治疗,患者的日常护理很重要:
日常监测血压,当出现血压骤升或出现上述不适时及时就医;
健康的生活方式:嗜铬细胞瘤的症状可能因某些因素而诱发,如精神紧张、过度焦虑、饮酒、浓茶、咖啡、大量食用巧克力等,因此嗜铬细胞瘤患者要调节心情,健康饮食,多食用新鲜蔬果,戒烟酒、戒浓茶咖啡等。
术后病人定期复查:术后2-4周复查儿茶酚胺水平,至少每年复查评估肿瘤有无复发或转移。
中医诊治
中医方面,高血压病对应中医的“眩晕”或“脉胀”范畴,现代中医认为眩晕(高血压病)是一种本虚标实病证,其病机为阴阳失调,以肝肾阴虚为本,以风、火、痰、瘀等内生之邪为标,阴亏于下,阳亢于上,火越于外,风动于内,瘀阻于脉,痰淫于络,全身上下内外,无处不至,诸变生焉。其病机可归结为风、火、痰、虚、瘀几方面,最本质的是肝肾阴阳失调,络脉瘀阻。病因为年老体虚,劳欲过度,精气内伤;情志刺激,五志过极,心火偏亢;肝气郁结,肝阳化火或饮食不节,肥甘咸辣厚味,饮食过盛,以致痰浊内生,均可导致脏腑阴阳气血平衡失调而发为本病。病位主要在肝肾,其次为心、脾。
除了配合中药汤剂进行治疗以外,日常的调护也相当重要,比如药膳、形体导引(运动)等。下面我们介绍一些常用的药膳以及八段锦、太极拳等一些简单的形体导引术。
具有降压作用而又可作为食疗的食物及中药有:芹菜、油菜、生菜、菠菜、紫菜、黄花菜、香菇、木耳、茭笋、茶叶、海带、海蛰、夏枯草、菊花、乌梅、山楂、玉竹、葛根、胖大海、川杜仲、桑寄生、桑椹子、枸杞、冬虫夏草、当归、川芎、大枣、田七、车前草等。可将这些中药与食物做成可口的食品或饮料,以配合药物治疗。应用举例如下:
1、桑寄生红枣茶:桑寄生30克、红枣5枚,滚开水泡袋茶,适用于高血压血虚者。
2、夏桑菊冲剂:每次1包,每日3次,冲开水服。适用于高血压肝阳偏亢者。
3、沙葛或芹菜炒肉片:沙葛克、或芹菜克,瘦猪肉或兔肉或鱼肉50~75克,加适量油盐共炒至熟。
4、老葛或西洋菜克,瘦猪肉克,罗汉果1/3只煲汤。油盐调味。
5、天麻炖鱼头:天麻10克、鳙鱼头半只,生姜2片,大枣2枚,水1碗,炖熟,油盐调味。
6、绿豆莲子粥:绿豆25克,莲子25克,大米50克,加水适量煮成粥,加油盐或糖少许调味。
附:八段锦视频: