ldquo过山车rdquo般的血

提起过山车，大家应该不陌生，时高时低，跌宕起伏，非常刺激。但是，当一个人的血压也是这般高低起伏、大起大落时，可想而知是多么苦不堪言！

现实生活中就有这样的血压变化，而且屡见不鲜！最近半年，我们就治疗了3例这样的患者。

台州黄岩66岁的余阿婆，发现高血压多年了，一直口服降压药，血压控制的也不理想，时高时低，期间又出现过“脑梗死”，血压的变化对阿婆带来了极大苦恼，3月前因头晕发作入院，检查CT发现“左侧肾上腺占位，嗜铬细胞瘤可能？”

CT、增强CT、磁共振影片

难道血压的变化与这个肿瘤有关吗？带着这个疑问，阿婆来医院泌尿外科，腔镜肿瘤组结合阿婆的症状、体征、检查结果，考虑患者的血压变化就是这个肿瘤引起的，经过积极的术前准备、完善相关化验检查，择期选择了腹腔镜下左侧肾上腺肿瘤切除术，手术顺利，术后病理证实为左侧肾上腺嗜铬细胞瘤。

术后一个月，医院，专程感谢泌尿外科医护人员的高超手术技艺和体贴入微的术后护理服务，尤其是困扰多年的血压平稳了，再也不是“过山车般”了，阿婆过上了正常的幸福生活！

科普时间

嗜铬细胞瘤是何方妖孽？

一、嗜铬细胞瘤为起源于神经外胚层嗜铬组织的肿瘤，主要分泌儿茶酚胺，引起血压升高，而且血压变化幅度较大，就像“过山车般”，如能及时、早期获得诊断和治疗，是一种可治愈的继发性高血压病。

二、该病特点如下：

1.常见发病部位：嗜铬细胞瘤位于肾上腺者占80%～90%，且多为一侧性；肾上腺外的瘤主要位于腹膜外、腹主动脉旁。

2.六个10%：嗜铬细胞瘤大约10%在肾上腺外，10%呈恶性，10%为家族性，10%出现于儿童，10%瘤体在双侧，10%为多发性。

3.常见表现如下：

（1）高血压为本症的主要和特征性表现，可呈间歇性或持续性发作。典型的阵发性发作常表现为血压突然升高，可达～/～mmHg。

（2）代谢紊乱：发热、消瘦、血糖升高、低钾血症、高钙血症等。

（3）其他表现：个别患者有排尿时，可诱发血压升高。

（4）血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定均可升高。

（5）肾上腺CT扫描为首选。嗜铬细胞瘤在CT上多表现为类圆形肿块，密度不均匀，出血区或钙化灶呈高密度，增强扫描时肿瘤实质明显强化，而坏死区无或略有强化（如前面图片显示）。CT检查时，由于体位改变或注射静脉造影剂可诱发高血压发作。

MRI在T1加权像实性肿瘤强度类似肝实质，T2加权像信号较高。坏死、囊变区在T1像呈低信号，在T2像为高信号。MRI诊断嗜铬细胞瘤的敏感性及特异性与CT相似，其优势在于是三维成像，有利于观察肿瘤与周围器官与血管的解剖关系。

B超灵敏度不如CT和MRI，不易发现较小的肿瘤。B超可以检出肾上腺内直径2厘米的肿瘤，一般瘤体有包膜，边缘回声增强，内部为低回声均质。如肿瘤较大，生长快时内部有出血、坏死或囊性变，超声表现为无回声区。用作初步筛查、定位的手段。

三、温馨提示

一旦您有高血压的情况，常规降压药控制不理想，血压变化较大时，欢迎医院泌尿外科看看，排除肾上腺肿瘤的可能，一旦发现是肿瘤导致的继发性高血压，完全切除肿瘤，有70%的机会可以治愈高血压，其余者仍有持续性高血压或高血压复发，可能是原发性高血压或肾性高血压，通常降压药物可以良好控制血压。

有人说“嗜铬细胞瘤治疗的关键是充分的术前准备，是麻醉医师精准的全程管理，是手术医师和麻醉医师的默契配合”。医院泌尿外科在治疗肾上腺肿瘤方面经验丰富！医院麻醉科的技术过硬，可以为您全程保驾护航！

医院泌尿外科团队，是一支工作能力强、富有朝气、具有创新精神的年轻队伍。科室人才总体结构合理，人员素质好，学科梯队建设合理：现有主任医师3名，副主任医师6名，博士研究生1名，硕士研究生5名；护理团队主任护师1名，主管护师3名。

科室的研究方向是立足微创、紧跟前沿，在泌尿系结石，泌尿系肿瘤，小儿泌尿外科，前列腺疾病，肾上腺疾病，男科疾病，尿控等研究领域，加强学科建设。科室常年与医院，浙医院，医院医院进行合作，在国内外知名专家的技术支持下，泌尿外科在台州地区树立了良好的口碑，使广大患者在本地即可享受到国内外一流的医疗服务。泌尿外科在科研领域成绩斐然，发表SCI论文4篇，国家核心期刊论文50余篇。目前主持市级科研课题5项。肩负温州医科大学、杭州医学院、台州学院等本科生的实习代教工作，肩负住院医师规培带教工作，获得院方、校方一致好评。

学科以“和而不同、各精其专”为理念，先后成立泌尿系结石、腔镜肿瘤及小儿泌尿外科、前列腺、男科及尿控等亚专业，并设立相关亚专业门诊。

文：泌尿外科耿志海

编：樊晨雨

审核：潘捷