高血压的元凶竟然是这个病

今天我们来说说原醛症

首先，高血压病因分为两大类，即原发性高血压以及继发性高血压，原发性高血压是指病因不明的高血压，继发性高血压则是指病因明确的高血压。大部分继发性高血压如能早期诊断和正确治疗，高血压是可被治愈的。其中内分泌性高血压是继发性高血压中常见的类型，原发性醛固酮增多症（原醛症）又是内分泌性高血压中的常见病因，它是指肾上腺皮质分泌过量醛固酮,导致体内潴钠排钾,血容量增多,肾素-血管紧张素系统活性受抑。临床表现为：高血压、低血钾、低肾素、高醛固酮血症等。

什么样的高血压病人需要排除原发性醛固酮增多症呢？

（1）持续性血压/mmHg、难治性高血压（联合使用3种降压药物,其中包括利尿剂,血压仍/90mmHg;联合使用4种及以上降压药物,血压/90mmHg）；

（2）高血压合并自发性或利尿剂所致的低钾血症；

（3）高血压合并肾上腺意外瘤；

（4）早发性高血压家族史或早发(40岁)脑血管意外家族史的高血压患者；

（5）原醛症患者中存在高血压的一级亲属。

原醛症的诊断可通过醛固酮/肾素活性比值(ARR)初筛，结合盐水负荷实验、卡托普利抑制实验等确诊实验明确诊断，确诊后进一步行肾上腺CT扫描明确原醛症定位，必要时可行肾上腺静脉采血。治疗方案取决于原醛症的病因和患者对药物的反应，有手术和药物治疗两种方法。确诊醛固酮瘤或单侧肾上腺增生患者建议行腹腔镜下单侧肾上腺切除术,如果患者存在手术禁忌或不愿手术,使用醛固酮受体拮抗剂治疗。

完