肺动脉都可以高血压

很多人都知道高血压，却不认识肺动脉高血压(PulmonaryArterialHypertension，简称PAH)。肺循环动脉压力远较体循环动脉压力为低，一般人的血压上压为mmHg以下，肺动脉上压则是20至30mmHg左右。然而肺动脉平均压力若达25mmHg或以上，便可定义为肺动脉高血压(PAH)。

原发性肺动脉高血压成因未明，以年轻女性较多。继发性肺动脉高血压则成因较多，例如左心衰竭，血液由肺部回到左心时受阻，增加右心脏泵血到肺部的压力。此外，先天性心脏病如心漏症，或是血科病，或自身免疫系统病如红斑狼疮及类风湿性关节炎等，以及有呼吸系统疾病如慢阻肺病、肺纤维化，或因其它呼吸系统疾病导致血液含氧量下降，亦易增加肺动脉血压风险。但需要知道，患上高血压，不一定有肺动脉高血压，不过两者同样能损害心脏——肺动脉高血压可令右心脏倍添负荷，形成心衰竭。肺动脉血压上升初期，右心脏仍能如常工作，患者未必感到异样。唯随着病情恶化，对心脏的影响浮现，患者会开始易累、气喘及经常晕倒，运动时更见严重。如已进展成右心衰竭，更会脚肿及于少量运动时便已出现心跳加速与胸痛。由于此病较为罕见，而且症状于开始时又未必明显，因此初期往往亦难以断症。检查肺动脉血压并非使用血压计，有时可利用心脏超声波，检查右心房至右心室的三尖瓣有否血液倒流，并于倒流位置量度流动速度，评估肺动脉压力。而确诊或需要用心导管，经右心脏走进肺动脉量度。于患病早期，医生可处方药物来降低肺动脉压力，但绝不可使用一般降血压药，因为血压低可招致反效果。前列环素(PGI2)、第五型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5)及ET-1受体拮抗剂，皆可帮助放松肺动脉血管。若然确诊时已届晚期，患者便要接受心肺或肺部移植。因此如有疑似病征而找不出原因，宜尽快检查，及早治疗。

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