医院多学科合作开展浙中首例l

日前，医院内分泌代谢科、介入诊疗中心、医学检验科多学科合作，成功为一位原发性醛固酮增多症患者实施了双侧肾上腺静脉采血术（AVS），系浙中地区首例。

疑难杂症

患者为60岁男性，患有糖尿病、高血压数年，1月前因血糖、血压控制欠佳入住医院内分泌代谢科，而后发现该患者反复出现低血钾，依据醛固酮肾素水平，考虑原发性醛固酮增多症（原醛症）。经过1个月严格药物洗脱后，该患者再次入院完善醛固酮初筛和确诊试验，结合肾上腺CT结果，明确诊断为原发性醛固酮增多症。

明确分型

为明确原发性醛固酮增多症分型，以确定进一步治疗方案，内分泌代谢科主任楼雪勇联合介入诊疗中心副主任医师胡晓钢积极探索肾上腺静脉采血术这一肾上腺疾病诊疗新技术，并在检验科医师冯胜春的配合下，共同为患者制定了详细的手术方案。在做好充分的术前准备后，顺利完成双侧肾上腺静脉及下腔静脉取血，测定激素水平进行分析，明确诊断为：原发性醛固酮增多症，左侧分泌优势型，为患者接下来的治疗方案选择起到了关键性作用。

专业科普

原发性醛固酮增多症（原醛症）是内分泌性高血压中最常见的病因，约占高血压人群的10%。特发性醛固酮增多症（特醛症）与醛固酮瘤是原醛症最常见的两种亚型，两者治疗方法不同，预后效果也不同，因此，对两者进行明确的鉴别诊断尤为重要。自医院成立继发性高血压亚专科以来，已成功诊治多例原醛症等内分泌性高血压患者。

微创安全

目前，国内外指南均推荐肾上腺静脉采血（AVS）作为原醛症功能分型诊断的金标准。AVS是一个微创检查，安全性较高，但技术难度大，以往仅在少数上海、医院开展。此次“肾上腺静脉采血术”在医院的顺利开展，医院肾上腺疾病诊治提供了全新途径，也为我市的继发性高血压患者带来福音。

来源丨内分泌代谢科

整理丨宣传统战部

编辑丨方文心

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