去年年底，市民潘先生因上腹部疼痛、呕吐伴咳嗽、发热2天入住广西医院泌尿外科，入院时体温39.6℃，血压高达/mmHg，心率次/分。入院当天病情急剧恶化，生命体征极其不稳定，血压由高血压跳跃式转变为休克血压，最低时86/52mmHg,后转入重症医学科，相关检查提示“双侧肾上腺肿瘤—嗜铬细胞瘤？”，经抢救治疗，病情稳定后转回泌尿外科。
肾上腺解剖图
患者CT影像资料（红圈部分为肿瘤）
经充分术前准备后，由泌尿外科主任吴尔岸主刀，在腹腔镜下（微创）分次、分期行双侧肾上腺肿瘤切除术，术中血压曾一度飙升至/mmHg，在医生、护士、麻醉师团队的通力协作下，成功切除肿瘤，肿瘤大小分别为62ｘ60mm（左肾上腺）及55ｘ43mm（右肾上腺），病理结果报告为“肾上腺嗜铬细胞瘤”。
切除的肾上腺嗜铬细胞瘤
肾上腺嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质，分为良性及恶性两类，临床以血压异常增高为主要表现（这种高血压称为继发性高血压），发作时血压可高达~/~mmHg，同时可伴有面色苍白或潮红、剧烈头痛、心悸、大汗淋漓、视觉模糊、呕吐、肢体抽搐等症状。有时高血压伴体位性低血压低血压，当患者的血压出现大幅波动，即高血压与低血压反复交替发作，甚至出现低血压休克时，称为嗜铬细胞瘤高血压危象，可危及生命，而潘先生就是这种情况，幸运的是他遇到了我们的团队。
高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压即高血压病，也就是我们老百姓常说的“高血压”。继发性高血压是指由一种特定疾病引起的高血压，血压增高是该疾病的主要临床表现之一，故又称之为“症状性高血压”，占高血压人群的5%~10%。临床上引起继发性高血压的疾病很多，常见的有肾实质性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、肾血管性高血压、主动脉缩窄，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等。这部分高血压人群，若能寻找到引起高血压的继发性原因，针对特定病因进行治疗(如手术)，可使患者血压恢复正常。
一度命悬一线的潘先生，在治愈出院时感慨：这次发病，犹如闯入了鬼门关，医院的白衣天使拽了一把，非常感激你们给了我二次生命！
患者出院时留影
如果您也有类似的发作性血压升高，建议您及时就诊检查面，以排除是否为“继发性高血压”。广西医院泌尿外科24小时服务热线-）
专家简介
吴尔岸，泌尿外科主任，副主任医师，硕士研究生学历。熟悉泌尿外科和男科各种疾病的诊疗，擅长泌尿外科疾病的微创手术治疗。目前为止，主持并完成科研课题两项，在国内核心期刊发表医学专业论文9篇。现任广西医学会泌尿外科分会委员、广西医学会泌尿外科分会微创学组组员、广西医师协会泌尿外科分会委员、广西预防医学会泌尿外科分会委员、广西抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会委员、柳州医学会泌尿外科分会副主任委员。曾到广州中山三院进修学习一年。
图文来源
泌尿外科李仁华
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