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李先生(化名)到医院进行常规体检,高压到了mmHg,尿蛋白阳性1+,肌酐umol/L,医生建议他去肾内科做进一步检查,李先生觉得身体没有任何不适,便忽视了医生的话。
过了段时间,李先生出现夜尿增多,食欲不振、恶心、呕吐、气短等不舒服,随后在医院就诊,结果诊断出来慢性肾衰竭。询问病史发现李先生一直血压都在mmHg左右,未服药控制。
很多血压稍微偏高的患者对自己血压高不引起重视,不去查原因,结果持续血压高之后才发现自己莫名其妙肾衰了。
初期高血压肾衰的患者一般不会有很多临床症状,要通过临床检查才能够发现,但当他出现夜尿频多的时候就会发现病人出现了肾功能障碍。
血压和肾功能相辅相成,互相合作,维持身体机能。
正常的血压是维持人体健康的基本条件,要想人体健康,人体的血管要维持在一定的压力范围内,血压就是指人体血管壁所能承受的压力范围,血压异常增高会损害到全身的动脉内皮细胞,破坏血管内膜的功能和其结构。
而肾脏是人体的垃圾回收站,血液在人体肾脏里进行过滤,水分、葡萄糖、蛋白质等一些成分被回收利用,多余的水分和代谢物质则被排出体内,体内水分的多少会影响到血压水平的稳定。
肾脏与血压配合,维持内环境的稳定,当各种原因导致肾功能出现异常,使得肾脏的功能和结构发生改变,不能够正常排泄废物,也不能够维持好电解质的稳定,此时机体便会出现肾功能不全。
肾功能受损时,多余的液体和有害物质在体内堆积,加重高血压,使心脑血管系统加重负担,而高压高的患者不控制好血压,又会对肾脏血管造成破坏,导致肾脏供血不足,从而加重肾脏负担,加重肾功能损伤。
长期血压高的患者容易引起肾小球毛细血管硬化,肾小球滤过屏障受损从而引起机体出现尿蛋白症状;肾小管缺血性改变,尿液浓缩功能障碍从而导致夜尿增多。
因此,肾功能不全的人更加要注意降压,维持血压的稳定,尤其是高血压患者合并肾功能不全的患者应该坚持在家里做好血压监测,当出现蛋白尿的时候,降压目标要变为/80mmHg以下。
这是因为血压持续增高会导致肾小球发生纤维化改变,控制住血压,一方面是有利于缓解整体血液流通的压力同时保证肾功能的血氧供应,延缓肾小球硬化的进程;另一方面防止血压频繁波动有利于减少对肾功能的损伤,减少诱发其他心血管疾病相关的并发症。
血压升高造成的伤害是全身的,容易诱发高血脂、糖尿病、高尿酸,而这三项又容易加重肾功能的负担。控制血糖可以减轻对肾脏血液微环境的影响,控制血脂可以延缓肾功能硬化,控制尿酸可以预防肾脏间质纤维化的发生。
此外,肾病患者还应该合理饮食,改善生活方式,食入盐过多容易引起钠水潴留,不利于血压的控制和水肿的消除,低盐饮食有助于降低血压、减轻钠水潴留。减少蛋白质摄入、减轻肾脏负担,增加尿蛋白排泄。
所以肾友们,不要把血压增高不当一回事,要多方面考虑,维持血压稳定,坚持吃药,坚持在家里做好血压的监测。低盐、低脂、低糖饮食,减少钠离子摄入,稳定血压,此外,规律的作息生活,对帮助稳定血压有好处,同时也能减轻肾脏的负担。