健康管理师常见慢性病第三节

第三节高血压

概念：是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害性疾病，是全球人类最常见的慢性病，是冠心病、脑血管病、慢性肾脏疾病发生和死亡的最主要的危险因素。分原发性和继发性。

诊断标准：经非同日3次测量血压，收缩压≧mmHg和（或）舒张压≧90mmHg原因不明的高血压称为原发性高血压，大都需要终身治疗。由某些疾病引起的血压增高称为继发性高血压。白大衣高血压：诊室测量血压高于mmHg/90mmHg，动态血压24小时平均值mmHg/80mmHg或家庭自测血压值mmHg/85mmHg。隐性高血压：诊室测量血压mmHg/90mmHg，动态血压24小时平均值mmHg/80mmHg或家庭自测血压值mmHg/85mmHg。(白大衣高血压和隐性高血压刚好相反，白大衣是病人看到医生就紧张，紧张就造成血压升高，所以会高于/90，但自己测要低5个，动态又要低5个。)测量方式血压测量有三种方式：诊室血压、自测血压、动态血压。诊室血压：高血压诊断一般以诊室血压为准自测血压：帮助排除白大衣性高血压，检出隐性高血压（不建议自测血压：精神焦虑或根据血压读数常自行改变治疗方案的患者）动态血压：24小时诊室血压的测量方法1、选择符合标准的水银柱式血压计或符合国际标准及中国高血压联盟认证的电子血压计进行测量。2、袖带大小适合患者上臂臂围，至少覆盖上臂臂围的2/3。（技能教材上是80%）3、被测量者测量前1小时内（技能教材上是30分钟，按30分钟记）避免剧烈运动、进食、喝含咖啡的饮料、吸烟、服用影响血压的药物；精神放松、排空膀胱；至少安静休息5分钟。4、被测量者应坐于有靠背的坐椅上，裸露右上臂，上臂及血压计与心脏处同一水平。老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压。5、将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上2.5cm，（注意是肘弯上）听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动明显处。6、在放气过程中仔细听柯氏音，收缩压读数取柯氏音第Ⅰ音，舒张压读数取柯氏音第Ⅴ音（消失音）。7、确定血压读数：所有读数以水银柱凸面的顶端为准，读数取偶数，电子血压计以显示血压数据为准。8、间隔1～2分钟重复测量，取两次读数平均值记录。如收缩压或舒张压的两次读数相差5mmHg以上应再次测量。以3次读数平均值作为测量结果。自测血压的测量方法1、对新诊断高血压者，建议家庭自测血压连续7天，每天早晚各一次，每次测量3遍；去掉第一天血压值，计算后6天血压值，根据后6天血压平均值，为治疗决定提供参考。2、血压稳定后，建议每周固定一天自测血压，于早上起床后1小时，服降压药前测量坐位血压。3、血压不稳定或未达标者，建议增加自测频率。推荐使用符合国际标准的上臂式全自动或半自动电子血压计。自测血压值正常上限参考值为/85。动态血压的测量方法：佩戴动态血压监测仪记录的24小时血压。正常值国内标准为：24小时平均值/80，白昼平均值/85，夜间平均值/75.高血压发病的危险因素高血压危险因素较多，比较明确的是：超重/肥胖或腹型肥胖、高盐饮食、长期过量饮酒、长期精神过度紧张。我国人群高血压发病的主要危险因素有：①高钠、低钾膳食②体重超重或肥胖③饮酒④其他危险因素：遗传、性别、年龄、工作压力过重、心理因素、高脂血症等。BMI≥24kg/m2者患高血压的危险是体重正常者的3~4倍，患糖尿病的危险是体重正常者的2-3倍。男性腰围≥90cm，女性≥85cm者患高血压的危险为正常者的3.5倍。（注意各危险因素哪些是可改变，哪些是不可改变危险因素）我就知道你“在看”预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇