高血压要终身吃药降压继发性高血压可根

现代生活节奏加快，人们的工作压力和生活压力加大，高血压发病率日渐升高，而且有年轻化趋势，一旦被医生确诊为高血压，就需要终生服用降压药物吗？为什么高血压只能吃药控制血压的稳定，却不能根治呢？

其实，高血压有原发性高血压和继发性高血压之分。临床上90%以上的高血压患者为原发性高血压（发病原因不明），但往往受到遗传、年龄、精神环境等因素的影响，此外，生活习惯、饮食结构、身体其他疾病等也会影响血压的稳定。而继发性高血压是一种继发于其他疾病或原因的高血压，如果能及时找到或祛除原发病，往往是可以被治愈、从而避免终身服药的。

常见的继发性高血压都有那些类型呢？

1、肾性或肾血管性高血压：临床上出现血尿、蛋白尿、肾功能异常表现，常见疾病如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄等；

2、内分泌性高血压：较为常见也非常容易被忽视，会出现乏力（低钾血症）、心悸多汗、手抖、头疼伴阵发性面部潮红、体重增加、“满月脸水牛背”等，常见的疾病如原发性醛固酮增多症、甲亢、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤等；

3、大血管病变：可出现双侧血压差值较大等，如先天性主动脉缩窄、多发性大动脉炎等；

4、药源性因素：常有长期口服这些药物如糖皮质激素、避孕药、含甘草类药物、麻黄素、抗抑郁剂等的病史，随后出现血压升高；

5、其他疾病：如神经系统疾病、结缔组织病、妊娠高血压综合征、睡眠呼吸暂停综合征等等。

如何识别继发性高血压的“伪装”呢？

1、年龄：高血压发病时年龄较轻，如儿童或小于40岁人群，或有早发性家族性高血压或心脑血管事件；

2、继发性高血压的症状、体征或其它检查有相关的提示，例如突发血压升高、间断血压升高、近期有明显怕热、多汗、消瘦症状，出现血尿或蛋白尿等，左右两臂的血压值相差过大，颈动脉或腹部听到粗糙的血管杂音；

3、长期口服利尿药或者是吲达帕胺也会导致低血钾。但是，如果高血压患者反复出现非药物性低血钾，就有可能是继发性高血压引起的；

4、对于大多数高血压患者而言，任何一种降压药，单药治疗仅能使少数患者的血压达标，为使血压降至目标水平，大多数患者需应用两种或更多种的药物。而继发性高血压患者则不同，即使是联合多种降压药，治疗效果仍然较差；

5、治疗过程中血压曾经控制良好但近期难以控制，这种情况也需要排查是否继发性高血压；

6、如果出现血压短期内急剧上升，也要警惕是否继发性高血压的可能。

但是现实生活中很多高血压患者没有明确的病因，很多患者存在长期不合理的饮食习惯，经常加班加点熬夜工作，生活工作压力过大，肥胖等等，这些原因导致的高血压往往需要长期坚持使用降压药物维持血压稳定。此外，随着年龄的增长，血管的老化趋势不可避免，因为动脉粥样硬化导致血压偏高的中老年人群需要长期使用降压药物维持血压稳定，这种情况是没法根治的。

高血压患者选用和服用降压药物也是有一定原则的。根据高血压的类型和特点在医生指导下选用副作用最小、每天服用一次能具有良好降压效果的药物，尽量坚持单一用药、个性化用药原则。患者从最小有效剂量开始服用，服用药物期间不要擅自更改药物种类和药物剂量。

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