权威推荐干燥综合征治疗羟氯喹怎么用

干燥综合征治疗羟氯喹的正确使用姿势

作者丨卓正医疗余金泉医生

来源丨医学界风湿免疫频道

目前已经有较多关于羟氯喹在干燥综合征治疗中有效性的研究证据。许多研究提示使用羟氯喹可在一定程度改善患者的眼部干燥和口腔干燥症状，使炎性指标血沉（ESR）、免疫球蛋白（IgG）下降，以及降低疲劳程度和改善关节疼痛症状。这一期开始我们将陆续介绍干燥综合征系统治疗的一些药物，首先介绍的是羟氯喹。

JOQUER是一项随机对照研究，入组的是使用羟氯喹治疗的轻微病变（无系统损害）的干燥综合征患者，设置的主要研究终点是在治疗6个月后，可视化疼痛评分（VAS）、干燥症状、疲劳三项主要症状的其中两项改善30%以上，该研究结果并未能达到此研究终点，但是研究结果确实确认了羟氯喹的应用可以有效降低ESR和IgG。

研究观察期被延长到48周，所有患者接受了24-48周的羟氯喹治疗。尽管研究提示对于羟氯喹治疗满12个月的患者，临床症状和血清指标均得到改善，但开放性延长期研究的数据并未达到统计学意义。

一项涉及六项研究名女性患者的系统性分析（Meta分析），也未能确认抗疟药的明确获益，但该系统性分析提示我们目前关于羟氯喹在干燥综合征治疗作用的研究证据质量均较差，呼吁我们应开展更多关于羟氯喹在干燥综合征治疗意义的研究。

英国风湿病学会（BSR）指南工作组建议对于存在系统损害的干燥综合征患者推荐使用羟氯喹mg每天治疗6周后减量至mg每天，在此治疗性临床试验中密切进行病情监测，以期对日后BSR指南提供证据支持。

BSR推荐对于原发性干燥综合征，尤其是皮肤和关节病变及疲劳症状患者，应使用羟氯喹进行治疗，羟氯喹的最大使用剂量应控制在6mg/kg/D以内。

使用羟氯喹治疗的患者应进行病情监测，包括临床症状和/或生物学反应（比如IgG水平的下降）。

如果羟氯喹使用12月无治疗应答，则应考虑停用羟氯喹。

（以上推荐证据级别为IIa/B）。

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