无声杀手,警惕干燥综合征继发的骨质疏松

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医院干燥综合征小组

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干燥综合征并不影响寿命，但如果合并骨质疏松，将会导致干燥综合征患者骨骼长期疼痛和功能障碍，影响其生活质量，严重时可引起骨折，不仅影响其生活质量，致残、致死率也高。

骨质疏松症从病因上分为原发性和继发性两大类。

原发性骨质疏松往往是由于老年人骨形成能力降低、或者绝经后女性雌激素水平下降导致骨吸收增加所致，干燥综合征性骨质疏松症属于继发性的一种。

我们的骨骼组织由两部分组成：胶原等蛋白质形成的骨基质；以钙、磷化合物为主的骨盐。

骨骼是由骨盐沉积在骨基质上构成的。牢固坚硬的骨骼并非一成不变，我们的骨质，每天在进行「骨形成」和「骨吸收」，骨质不断地被身体吸收，但同时，骨质也在不停地重新形成。这是一个动态的平衡过程。但是，这个平衡一旦被打破，就可能会出现各种类型的骨病。

例如，当「骨形成」的速度跟不上「骨吸收」，骨骼中的骨量就会减少、骨组织微结构破坏，就会引起骨质疏松症，使得骨脆性和骨折风险大大增加。

所有破坏平衡的疾病，都能造成骨质疏松。

干燥综合征为什么可引起骨质疏松呢？

其病因主要有以下几点：

1避免光照影响维生素D的合成；

2

胃肠道受累和肝胆的严重病变导致的肠钙和维生素D吸收障碍：

①干燥综合征的腹泻、脂肪泻、胆道梗阻、胆汁性肝硬化导致维生素D吸收不良；

②胆汁性肝硬化、慢性肝病和肾功能不全导致维生素D代谢障碍；

③肠钙和磷吸收减少，血钙降低，刺激甲状旁腺激素分泌导致破骨细胞活性和数量增加，促进骨吸收。

3局部炎症因子刺激造成脱钙和骨侵蚀；4由于活动减少，导致关节部位骨量减少；5干燥综合征治疗使用的糖皮质激素可进一步导致骨质疏松，是继发性骨质疏松症的最常见原因，其松质骨比皮质骨受累更早、更明显，更易发生椎体和肋骨的骨折。如何诊断骨质疏松？1

骨密度是诊断骨质疏松、预测骨质疏松性骨折风险、监测自然病程以及评价药物干预疗效的定量指标。双能X线吸收测定(DEXA)是目前国际公认的骨密度的检查方法，其测定值T值-2.5SD即可诊断骨质疏松。

2

FRAX骨折风险评估是WHO推荐应用的骨质疏松性骨折风险预测简易工具。FRAX能快速的评估出哪些人的骨折风险较高从而给予相应的治疗。

下期将为大家介绍干燥综合征继发骨质疏松的临床表现和治疗、护理，敬请







































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