继发性高血压查因

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高血压患者中有10%-15%为继发性高血压，在继发性高血压中内分泌高血压比例最高。与原发性高血压不同，内分泌疾病引起的高血压在诊断明确后，采取针对内分泌功能异常的病因治疗，是可能被「治愈」的。与肾性继发性高血压相比，内分泌疾病引起的高血压因早期症状隐匿，病人难以主动就诊；且临床表现多种多样，诊断不易，因此误诊，漏诊率高。合理正确的检查化验是明确内分泌高血压病的重要手段。标本的正确采集是保证化验结果准确的前提。下面是内分泌高血压筛查的部分医嘱。

高血压查因医嘱及执行时间

第1日

一、长期医嘱：戒色素饮食、平衡盐饮食；测血压，每日四次，或持续血压监测。若有血压升高，仅能选用合贝爽(地尔硫卓）、可多华(甲硫酸多沙唑嗪缓释片）、硝酸甘油或硝普钠。二、注明：若有发作性心悸、面色潮红或苍白伴血压升高，随时查血儿茶酚胺二项及排空膀胱后留5小时尿查VMA/Cr。三、临时医嘱：1、立即执行：血常规、肌钙蛋白I定性、急诊心功、急诊生化。2、第2日早上8时执行：血儿茶酚胺二项；血PRA测定（基础卧位）、血醛固酮（基础卧位）；血皮质醇（08:00、16:00、23:59）、血促肾上腺素皮质激素（08:00、16:00、23:59）。游离甲功三/五/七项。生化、乙肝、丙肝、STD、消化肿瘤系列、粪便分析、尿常规、血果糖胺、血糖基化血红蛋白、尿肾功四项。3、第2日早上8时执行（24h）：尿醛固酮；尿儿茶酚胺二项；尿游离皮质醇；尿17羟类固醇、尿17酮类固醇；24小时尿钾钠氯；尿蛋白定量。4、第3日早上8时执行（与尿同步）：血钾钠氯。5、第2日22:00执行：尿微量白蛋白排泄率（留8h尿）。6、其他：眼科会诊；胸片、心电图、心脏彩超、腹部超声（包括双肾上腺）、颈动脉及双侧肾动脉彩超。选开：肾图、肾上腺CT/MR、垂体MR、头颅CT、冠脉CT。

第2日

1、第3日早上8时执行：血糖、胰岛素及C肽（均为0、0.5、1、2、3h）。2、第3日早上8时执行（24h）：尿醛固酮；尿儿茶酚胺二项；尿游离皮质醇；尿17羟类固醇、尿17酮类固醇；24h尿钾钠氯；蛋白定量。3、第4日早上8时（与尿同步）：血钾钠氯。4、第3日22:00执行：尿微量白蛋白排泄率（留8h尿）。5、口服葡萄糖耐量试验、葡萄糖粉（82.5g）。

第3日

1、第4日早上8时执行：血儿茶酚胺二项；血、尿β2微球蛋白。2、第4日早上8时执行（24h）：尿醛固酮；尿儿茶酚胺二项；尿游离皮质醇；尿17羟类固醇、尿17酮类固醇；24h尿钾钠氯；蛋白定量。3、第5日早8时执行（与尿同步）：血钾钠氯。4、第4日22:00执行：尿微量白蛋白排泄率（留8h尿）。5、第4日早上8时执行：钾、皮质醇（8:00）、促肾上腺素皮质激素(8:00)、醛固酮（卧立位-卧位）、PRA测定（卧立位-卧位）。6、第4日早上12时执行：皮质醇（12:00）、促肾上腺皮质激素（12:00）、醛固酮（卧立位-立位4小时）、PRA测定（卧立位-立位4小时）。

第4日

1、第5日早上8时执行：尿香草苦杏仁酸（VMA）测定（24h）。2、第5日早上8时执行：血钾、血醛固酮、PRA测定、皮质醇（8:00）（盐水负荷前）。3、第5日12时执行：血钾、血醛固酮、PRA测定、皮质醇（12:00）（盐水负荷后）。4、不需注明执行时间：明日行盐水负荷试验、氯化钠mL。

第5日

1、第6日早上8时执行：尿香草苦杏仁酸（VMA）测定（24h）。2、第6日早上8时执行（卡托普利前）：血钾、血醛固酮、PRA测定、皮质醇（8:00）。3、第6日早上10时执行（卡托普利后）：血钾、血醛固酮、PRA测定。4、不需注明执行时间：开博通25mg；口服开博通保持坐位2h后抽血。

第6日

1、第6日晚执行：地塞米松1mgpo。2、第7日早8时执行：血皮质醇。

第7日

1、第7日晚执行：地塞米松8mgpo。2、第8日早8时执行：血皮质醇。

医院内三2组简介

医院内三2组是以内科为基础，以内分泌、肾病、风湿免疫、血液特色的综合内科。内三科现有床位42张，拥有一支医德高尚、技术精湛、服务一流的专业医疗团队，现有高级职称1人，中级职称6人。科内人员先后多次在医院，解放军医院，解放军医院、医院、医院进修学习。掌握了国内先进的内分泌、肾脏疾病的诊疗技术。科内配置英国亨特糖尿病神经四肢早期诊断仪、戴尔特胰岛素泵、德国拜耳糖化血红蛋白仪、德国普美特除颤仪、麦邦心电遥测仪等世界领先的诊断仪器。

专业特色:

糖尿病及并发症、糖尿病足病、痛风、骨质疏松、继发性高血压、甲亢、甲减、肾上腺疾病、垂体疾病、性腺疾病、风湿性关节炎、贫血等。

医院内三2组全体医务人员竭诚为您健康保驾护航。

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